保險(xiǎn)理賠糾紛，顧名思義就是當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，投保人因保險(xiǎn)公司無法進(jìn)行順利的理賠，從而產(chǎn)生與保險(xiǎn)公司之間的糾紛。保險(xiǎn)好壞其實(shí)對于投保人而言，最主要就是看理賠。理賠糾紛是人們對于保險(xiǎn)信任缺失的主因，勸你買保險(xiǎn)時(shí)笑臉相迎，恭恭敬敬，一到理賠時(shí)就有各種原因無法順利進(jìn)行，這是大眾對于保險(xiǎn)的認(rèn)識。但當(dāng)保險(xiǎn)理賠產(chǎn)生糾紛時(shí)，我們究竟應(yīng)該如何應(yīng)對？這保險(xiǎn)理賠的糾紛，究竟是怎么產(chǎn)生的？

1、未能如實(shí)做好健康告知。這個(gè)原因，就是指投保人在投保過程當(dāng)中，故意對被保險(xiǎn)人的健康情況進(jìn)行隱瞞，從而使得保險(xiǎn)公司無法了解到被保險(xiǎn)人的真實(shí)健康狀況，因此在理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司會就這一理由，拒絕投保人的理賠。

2、標(biāo)準(zhǔn)定義與群眾理解存在差異。關(guān)于保險(xiǎn)當(dāng)中的意外二字，投保人與保險(xiǎn)公司的理解一般大體相同，但在細(xì)節(jié)上會存在差異。例如，投保人一般會將中暑或是個(gè)人食物中毒均當(dāng)做意外，但實(shí)則這些在保險(xiǎn)公司條例中，均不屬于意外范疇。

3、對于條款理解不夠充分。大篇幅的保險(xiǎn)條款，投保人一般很難會自己進(jìn)行認(rèn)真的解讀，會由保險(xiǎn)公司工作人員代為解讀，如此容易造成對于保險(xiǎn)條款理解不足，或是責(zé)任免除這類問題不清楚，因此在索賠時(shí)產(chǎn)生困難。

1、當(dāng)理賠糾紛因?yàn)槲醋龊媒】蹈嬷?，此時(shí)保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠，出于投保人的故意隱瞞，保險(xiǎn)公司拒賠是合理合法的，投保人只能自己承擔(dān)損失。

2、因?yàn)樨?zé)任不明，投保人可以爭取理賠的情況下，通?？梢酝ㄟ^協(xié)商、仲裁、訴訟這三種方式進(jìn)行解決。由于大眾對于保險(xiǎn)訴訟并沒有過硬的知識儲備，因此在遇到此類型問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找從事相關(guān)行業(yè)的人員，例如保險(xiǎn)法律的律師，去進(jìn)行詳細(xì)的咨詢或是委托訴訟。

1、材料準(zhǔn)備齊全。對于理賠材料，需要按照保險(xiǎn)公司提出的要求準(zhǔn)備好。保險(xiǎn)公司會有自己的理賠流程，作為投保人，在理賠時(shí)應(yīng)當(dāng)按規(guī)章制度準(zhǔn)備好所有材料，以防在理賠時(shí)出現(xiàn)不必要的問題從而無法順利理賠。

2、理賠產(chǎn)生糾紛應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)案。及時(shí)報(bào)案可以盡快進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，快速有效處理好理賠糾紛，宜早不宜遲，時(shí)間拖得越久，越難進(jìn)行準(zhǔn)確的認(rèn)定，理賠糾紛處理難度就隨之增加。

來源：吳必安、黃素貞