【醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)是怎樣的】

    相較于其他類型的糾紛而言，醫(yī)療糾紛具有其不同的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)是設(shè)計(jì)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制時(shí)必須著重考慮的因素，因?yàn)槿魏我环N糾紛解決方式，無論是訴訟、仲裁，還是調(diào)解、和解，在糾紛解決過程中只有與所要解決的糾紛的特點(diǎn)相適應(yīng)才能更好地發(fā)揮其解決糾紛的功能。不難理解，在當(dāng)事雙方激烈對(duì)抗的糾紛中，和解這一方式對(duì)醫(yī)療糾紛的解決就遠(yuǎn)不如訴訟來得有效;而在爭(zhēng)執(zhí)較為緩和的糾紛中，通過調(diào)解或者和解來解決醫(yī)療糾紛則更有利于維持醫(yī)患之間的相互信任關(guān)系。

【處理辦法一】醫(yī)療糾紛處理辦法中的調(diào)解

    1、調(diào)解的概念與優(yōu)勢(shì)

    所謂調(diào)解，就是調(diào)停解決，即是指在第三者的主持勸說下，糾紛雙方當(dāng)事人自愿協(xié)商，排除爭(zhēng)端，達(dá)成和解，改善關(guān)系的一種方法和活動(dòng)。程序的便利性和處理的靈活性與合理性是調(diào)解的優(yōu)勢(shì)所在：非正式化的調(diào)解程序有利于當(dāng)事人本人參與糾紛的解決，即使當(dāng)事人本人行為能力較弱也不致于影響調(diào)解的結(jié)果;不公開的調(diào)解過程使當(dāng)事人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私免于暴露;規(guī)范適用的常識(shí)性和廣泛性使當(dāng)事人易于達(dá)成一致滿意的處理結(jié)果。調(diào)解還可以在一個(gè)受控制的安全氛圍下，通過開展對(duì)話重建被破壞的相互關(guān)系。通過調(diào)解方式處理醫(yī)療糾紛，被告可以解釋糾紛背后的原因，對(duì)已造成的傷害表示遺憾，原告公開接受道歉并與被告達(dá)成調(diào)解協(xié)議，這些對(duì)當(dāng)事人雙方都是巨大的解脫。原告表示“原諒”被告及被告接受原告的這種“諒解”對(duì)雙方都有著重大意義。調(diào)解當(dāng)事人通常都希望取得“雙贏”的效果：這樣的調(diào)解往往讓雙方免于爭(zhēng)論而是在一定程度上達(dá)成妥協(xié)。

    2、調(diào)解的特征

    同其他民事糾紛解決方式相比較而言，調(diào)解的特征在于：(1)調(diào)解以當(dāng)事人自愿為基礎(chǔ)。無論是調(diào)解的進(jìn)行、調(diào)解協(xié)議的達(dá)成還是調(diào)解協(xié)議的履行，都需要當(dāng)事人的自愿和合意。當(dāng)事人的自愿是調(diào)解能否進(jìn)行的基本條件。(2)調(diào)解沒有嚴(yán)格的固定程序。調(diào)解并沒有固定的規(guī)則，如果當(dāng)事人一方不愿意繼續(xù)調(diào)解，可以馬上終止，因而具有較大的靈活性。(3)調(diào)解書不具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。調(diào)解書沒有法律上的強(qiáng)制執(zhí)行力，其所規(guī)定的當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)能否實(shí)現(xiàn)，主要依靠道義力量。調(diào)解實(shí)際上意味著民事糾紛的當(dāng)事人在維護(hù)權(quán)利與權(quán)益方面相互妥協(xié)。如果雙方都堅(jiān)持全面保護(hù)己方的權(quán)利與權(quán)益，糾紛就不太可能通過調(diào)解而獲得解決。有的學(xué)者認(rèn)為，調(diào)解“這種解決方式違背了權(quán)利是受國(guó)家強(qiáng)制力保護(hù)的利益的本質(zhì)，……我們應(yīng)大力破除一些陳腐的文化觀念，增強(qiáng)公民的權(quán)利意識(shí)以及權(quán)利的訴訟保護(hù)意識(shí)，提倡訴訟，不折不扣地保護(hù)民事權(quán)利，減少調(diào)解的比重?！盵20]這種看法不無道理，問題是，訴訟的運(yùn)行并不總是盡如人意。民事案件可能久拖不決或在判決后難以執(zhí)行，此時(shí)的權(quán)利救濟(jì)仍是畫中之餅。在這種情況下，與其讓當(dāng)事人陷入困境，不如通過調(diào)解使各方達(dá)成一致同意的意見，相對(duì)地實(shí)現(xiàn)權(quán)利的救濟(jì)，這樣或許更有利于糾紛的當(dāng)事人。

    3、醫(yī)療糾紛調(diào)解需要注意的問題

    (1)醫(yī)療糾紛的調(diào)解組織。依主持者的性質(zhì)，調(diào)解可以分為：行政機(jī)關(guān)的調(diào)解、民間(組織)調(diào)解、法院附設(shè)的訴訟前調(diào)解等。就我國(guó)的情況而言，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中占據(jù)著核心地位，《條例》對(duì)此作了專門規(guī)定：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解的范圍是當(dāng)事人之間關(guān)于醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽?zhēng)議;調(diào)解是可選擇的并且不具有強(qiáng)制力，其履行取決于當(dāng)事人的意愿。實(shí)踐中，衛(wèi)生行政部門作為行政機(jī)關(guān)以及行業(yè)主管機(jī)關(guān)，其所具有的權(quán)威性對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解具有重要作用，許多醫(yī)療糾紛都通過調(diào)解獲得解決。實(shí)際上，調(diào)解的生命力在于第三者的居間公正裁決與調(diào)和，然而人們經(jīng)常懷疑衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在調(diào)解中能否一貫保持中立性。因此，有必要在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解之外發(fā)展民間組織的調(diào)解以及法院訴訟前調(diào)解，擴(kuò)大醫(yī)療糾紛當(dāng)事人對(duì)調(diào)解組織的選擇范圍，以利于公正合理地解決醫(yī)療糾紛。就民間組織的調(diào)解而言，可以借鑒其他國(guó)家和地區(qū)的做法，在負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)立調(diào)解機(jī)構(gòu)，利用其熟悉專業(yè)以及相對(duì)中立的特點(diǎn)，中立地、公正地調(diào)解醫(yī)療糾紛。同時(shí)，鼓勵(lì)律師事務(wù)所以及律師對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，增加醫(yī)療糾紛民間組織調(diào)解的渠道。法院附設(shè)的訴訟前調(diào)解是為許多國(guó)家所采用的一種方式。在醫(yī)療糾紛的解決中，法院基于其中立性以及權(quán)威性所進(jìn)行的調(diào)解往往使得當(dāng)事人更容易達(dá)成協(xié)議，以解決醫(yī)療糾紛。

    (2)調(diào)解與其他糾紛解決方式的銜接。調(diào)解的本質(zhì)屬性是契約性，許多國(guó)家的法律對(duì)此都予以明確確認(rèn)。即便在有些情況下，法律規(guī)定在啟動(dòng)某一個(gè)爭(zhēng)議解決方式之前，必須進(jìn)行強(qiáng)制性調(diào)解，所謂的強(qiáng)制性調(diào)解也不應(yīng)被理解為侵害了調(diào)解的契約性質(zhì)，因?yàn)檎{(diào)解協(xié)議的達(dá)成仍取決于當(dāng)事人之間的合意。調(diào)解的契約性在一定程度上決定了調(diào)解效力較弱的弊端。調(diào)解協(xié)議的履行是醫(yī)療糾紛得以解決的關(guān)鍵，而這取決于當(dāng)事人的意愿。如果當(dāng)事人不履行調(diào)解協(xié)議則醫(yī)療糾紛仍然沒有得到解決。有鑒于此，如果醫(yī)療糾紛當(dāng)事人選擇通過調(diào)解解決醫(yī)療糾紛，則應(yīng)保留其對(duì)訴訟或仲裁的二次選擇權(quán)，以便進(jìn)一步獲得具有強(qiáng)制執(zhí)行力的糾紛解決方案。同時(shí)，醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人也基于認(rèn)識(shí)到最終可適用其他糾紛解決方式的安全感而會(huì)傾向于首先通過調(diào)解解決醫(yī)療糾紛。

【處理辦法二】醫(yī)療糾紛處理辦法中的和解

    除了調(diào)解，還可以選擇另外一種處理方法，和解。和解又可稱為談判或交涉，是指在沒有第三方主持的情況下，糾紛當(dāng)事人就爭(zhēng)執(zhí)問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的糾紛解決方式。和解是歷史最為悠久的糾紛解決方式。和解的本質(zhì)，是使對(duì)抗不僅在形式上、行為上，而且在心理上、情感上得到消除。也正因?yàn)槿绱耍?a style='color:#2f2f2f;cursor:pointer;' href='http://www.bjjdzx.cn/laws-8988.html'>和解協(xié)議往往比通過其他方式達(dá)成的協(xié)議更具有持久性，更容易得到當(dāng)事人的自愿履行。和解的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生于兩個(gè)基礎(chǔ)：一是糾紛主體對(duì)相關(guān)事實(shí)和權(quán)益處置規(guī)則的認(rèn)識(shí)趨同;二是糾紛主體、至少是主體一方利他意識(shí)及行為的形成與實(shí)施。兩者或者任何一方面都可能使糾紛主體各方對(duì)于爭(zhēng)議權(quán)益的處置或補(bǔ)償辦法建立某種共識(shí)，從而使和解得以成立。實(shí)踐中，利他的倫理因素對(duì)于實(shí)現(xiàn)和解影響最大，糾紛主體得以因此放棄某些合法或不合法、正當(dāng)或非正當(dāng)?shù)臋?quán)益要求，或者主動(dòng)給予某種補(bǔ)償和補(bǔ)救，借以消除糾紛。

同訴訟、仲裁及調(diào)解相比，和解最大的特點(diǎn)在于解決糾紛無須借助第三方并且具有最高的自治性。和解是一種旨在相互說服的交流與對(duì)話過程，這種過程實(shí)質(zhì)上是糾紛當(dāng)事方之間的一種交易活動(dòng)。嚴(yán)格來說，和解并不是一種特定的制度，在糾紛解決過程中，它更像是促使當(dāng)事方面對(duì)面地相互協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的手段。形式和程序上的隨意性使得和解具有極大的靈活性，正由于此，和解往往可以和其他糾紛解決方式同時(shí)使用，并在其中發(fā)揮重要作用。通過和解達(dá)成的協(xié)議是當(dāng)事人在自愿情況下的一種合意，其性質(zhì)相當(dāng)于契約，一般說來，對(duì)當(dāng)事人具有契約上的約束力。

    由于和解無需、甚至也無法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，但其卻也常常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)力機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的追究，這有違法治的精神。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競(jìng)合，在發(fā)生競(jìng)合情況下，當(dāng)事人間的和解(私了)可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。實(shí)踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決醫(yī)療糾紛劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用和解。

    通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：運(yùn)作中的隨意性使得人們對(duì)和解的公平性、合法性信心不足;和解協(xié)議效力不足也容易導(dǎo)致更大的風(fēng)險(xiǎn)和重復(fù)成本。因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，一方面應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人采用要式和解協(xié)議，并通過公證或擔(dān)保等形式以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力;另一方面應(yīng)協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時(shí)通過其它糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好地發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。

來源：新華司法所