中華人民共和國(guó)藥品監(jiān)督行政執(zhí)法文書(shū)

行政處罰結(jié)案報(bào)告

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案由：____________________________________________________________

案件來(lái)源：________________________________________________________

　　被處罰單位：__________________　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：______________

　　立案日期：______年____月____日　處罰日期：______年______月______日

　　處罰文書(shū)號(hào)：______________________　結(jié)案日期：______年____月____日

　　承辦人：________________________　 填寫(xiě)人：_______________________

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　　處罰內(nèi)容：

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　　執(zhí)行結(jié)果：

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　　執(zhí)行方式：

　　1．自動(dòng)履行2．復(fù)議結(jié)案3．訴訟結(jié)案4．強(qiáng)制執(zhí)行5．其他

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　　歸檔日期：　　　　 檔案歸類：　　　　 保存期限：

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　　審批意見(jiàn)：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：____________

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

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 　注：本文書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)隨卷存檔，第二聯(lián)上報(bào)。