申請單位

（蓋章）

 

聯(lián)系人

 

主辦單位

 

電　 話

 

廣告經(jīng)營許可證

 

營業(yè)執(zhí)照

 

發(fā)布地點

（范圍）

 

發(fā)布形式

 

　規(guī)　 格

 

廣告名稱　

 

　發(fā)布期限

 

 

 

    提供證明文件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    1、營業(yè)執(zhí)照（廣告主、廣告經(jīng)營者、場地方）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    2、廣告樣稿（彩圖）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    3、場地協(xié)議（核對原件）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    4、廣告合同（核對原件）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    5、商標(biāo)注冊證；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    6、發(fā)布燈箱現(xiàn)場照片；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    7、其他相關(guān)證明文件。

經(jīng)

辦

人

意

見

 

處

室

領(lǐng)

導(dǎo)

意

見

 

發(fā)布

許可

證

發(fā)證日期

證　　　　號

領(lǐng)證人

 

穗工商煙廣管〔　 〕　號

 

備注