一、膽管損傷醫(yī)療過錯怎樣認定

㈠診斷的過錯

1、問診的過錯

醫(yī)療上對病史詢問有嚴格的規(guī)定，包括病因及誘因、主要癥狀及出現(xiàn)的時間，伴隨癥狀、相關(guān)的陰性癥狀、體征、以前的診治經(jīng)過、病情的發(fā)展過程及有鑒別意義的其他陰性癥狀、過敏史、個人史、家族史、月經(jīng)婚育史等。如果沒有按醫(yī)學(xué)教材《診斷學(xué)》全面、仔細問診，遺漏重要病歷、癥狀，就是違反問診義務(wù)，可認定有過錯。

2、檢查的過錯

檢查包括體格檢查和輔助檢查。檢查的過錯分為實施檢查的過錯和未實施檢查的過錯。

實施檢查的過錯包括四種情形：一是實施了不必要的檢查;二是應(yīng)實施檢查但選擇錯誤或檢查不充分而遲于準確診斷;三是在實施檢查過程中操作錯誤而致患者器官受損;四是研究檢查結(jié)果有錯誤。

未實施檢查的過錯包括兩種情形：一是醫(yī)師未依當(dāng)時的醫(yī)療水準實施相當(dāng)?shù)臋z查;二是怠于適切相當(dāng)之檢查。

⑴體格檢查的過錯

是否按照《病歷編寫手冊》、醫(yī)學(xué)教材《診斷學(xué)》的要求，全面查體及有針對性地進行專科查體。

⑵輔助檢查的過錯

是否根據(jù)病史、體格檢查結(jié)果得到的初步判斷來給予針對性的檢查。對價格昂貴的檢查、可能對人體造成損害的檢查是否取得了患者的同意。

⑶鑒別診斷的過錯

臨床上的病情表現(xiàn)常常不像教科書所描述的那樣典型，同時許多疾病有相同或相近的臨床表現(xiàn)，因此要做出一個明確的診斷，必須將具有相同或相近臨床表現(xiàn)的其他疾病予以排除，即鑒別診斷。如果對具有相同或相近臨床表現(xiàn)的其他疾病沒有做充分的鑒別診斷，出現(xiàn)誤診，可以認定為有過錯。

㈡治療的過錯

1、治療方法選擇的過錯

每種疾病常常具有多種治療方法及治療方案，醫(yī)生具有一定的自由裁量權(quán)，但醫(yī)生應(yīng)盡可能選擇最適合該患者的治療方法及方案。一般而言醫(yī)生掌握治療的主動權(quán)，治療方案應(yīng)以醫(yī)生的意見為主。但對于一種疾病存在藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療等多種治療方法，存在不同的藥物、不同的手術(shù)、放療、化療等治療方案時，應(yīng)對各種治療方法、治療方案的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點進行告知，說明醫(yī)生選擇某種治療方法的理由，但是否治療及治療方案選擇的決定權(quán)應(yīng)屬于患者及其家屬。對于手術(shù)或者可能造成患者損害的、費用昂貴的、實驗性的治療應(yīng)充分告知并取得患者書面同意，緊急情況除外。

2、治療時機選擇的過錯

重?；颊叩皆菏欠窦皶r治療，治療措施是否及時實施，

3、用藥的過錯

⑴違背用藥原則或禁忌證;⑵用藥劑量過大，時間過長，使患者發(fā)生藥物毒性反應(yīng)、中毒死亡或發(fā)生其他中毒后遺癥;⑶藥量不足，不能達到醫(yī)療效果;⑷用錯藥物;④遺漏藥物過敏史而使用患者過敏的藥物;藥物過敏搶救不當(dāng)。

4、手術(shù)的過錯

⑴術(shù)前判斷的過錯

手術(shù)進行與否、手術(shù)方案的選擇、手術(shù)時期的判斷不當(dāng)。

⑵手術(shù)進行中的過錯

①手術(shù)部位選擇錯誤;②手術(shù)操作不當(dāng)，損傷或誤切組織、器官;③擅自更改手術(shù)方案、擴大手術(shù)范圍;④不認真執(zhí)行器械物品計數(shù)核對制度，異物遺留在手術(shù)腔內(nèi);

⑶術(shù)后管理的過錯

①術(shù)后觀察不認真，未發(fā)現(xiàn)病情變化，或發(fā)現(xiàn)病情變化，未做及時處理。②對術(shù)后早期并發(fā)癥認識失誤，延誤搶救時機。

二、醫(yī)療過錯要承擔(dān)哪些法律責(zé)任

人民法院審理醫(yī)患糾紛案件時，須準確適用最高人民法院出臺的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中對舉證責(zé)任的分配和劃分的條款，也就是說患方對其與醫(yī)方構(gòu)成醫(yī)患法律關(guān)系被損害的和賠償?shù)慕痤~等基本事實要進行舉證，而醫(yī)方應(yīng)對其沒有過錯及損害后果與醫(yī)療行為之間沒有因果關(guān)系進行舉證。這是正在進行的全國民事審判工作座談會提出的。

近年來醫(yī)患糾紛比較突出，如何處理醫(yī)患糾紛一直是社會關(guān)注的焦點。會議認為，當(dāng)前，人民法院在審理因醫(yī)療行為而發(fā)生的損害賠償案件時，首先要正確理解醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯之間的關(guān)系，正確適用于去年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》第49條第二款關(guān)于“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定。對于鑒定機構(gòu)認為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認定醫(yī)療機構(gòu)確實存在民事過錯、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法通則》第106條第2款等法律關(guān)于過錯責(zé)任的規(guī)定，確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任，以保護患方的合法權(quán)益。

同時，人民法院在審理醫(yī)患糾紛案件過程中，要正確理解2002年4月1日開始施行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定。對此，會議明確強調(diào)，對醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責(zé)任倒置，即醫(yī)方對是否有醫(yī)療過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系等負有舉證責(zé)任。

會議明確，患方與醫(yī)療機構(gòu)之間是否存在醫(yī)患法律關(guān)系，患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等，舉證責(zé)任均在患方，否則，患方將承擔(dān)敗訴后果。

最高人民法院副院長黃*有在會上特別指出，對于醫(yī)患雙方發(fā)生的糾紛，當(dāng)事人可通過自行協(xié)商或請求行政機關(guān)調(diào)解解決，也可依法通過訴訟等途徑解決，對任何威脅、傷害對方，聚眾鬧事，擾亂醫(yī)院和機關(guān)正常工作秩序的行為，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。

上述知識就是小編對“膽管損傷醫(yī)療過錯怎么認定”問題進行的解答，膽管損傷醫(yī)療過錯怎么認定，要依據(jù)實情的情況而定，如果是手術(shù)造成損傷的，就需要調(diào)查手術(shù)方案是否正確，手術(shù)過程中是否得當(dāng)?shù)?。讀者如果需要法律方面的幫助，歡迎到律聊網(wǎng)進行法律咨詢。