一、把醫(yī)患糾紛當(dāng)做一般的民事糾紛

行政部門和司法部門往往認(rèn)為雙方不管通過什么方式方法，只要達(dá)成協(xié)議，自行解決就可以了。行政部門和司法部門沒有必要參與，更不愿介入其中，這就造成了多數(shù)醫(yī)患糾紛的“私了”,也就為醫(yī)鬧的產(chǎn)生提供了土壤。

醫(yī)患糾紛不同于一般民事糾紛的特點(diǎn)在于，雙方權(quán)利義務(wù)所指向的對(duì)象首先是患者的生命權(quán)、健康權(quán)，是公民的最基本的權(quán)利，而醫(yī)患關(guān)系的主體對(duì)客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員的錯(cuò)誤操作造成患者生命健康權(quán)的受損是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因之一。醫(yī)患關(guān)系的客體還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)，免費(fèi)診療護(hù)理已隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的消失而逐步被有償服務(wù)所取代。醫(yī)方提供診療護(hù)理服務(wù)，患方依價(jià)付款已被社會(huì)所接受，一旦服務(wù)存在瑕疵，患方便認(rèn)為物非所值，支付費(fèi)用便有了異議。還有的患方享受了服務(wù)之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費(fèi)用，引發(fā)糾紛勢(shì)在必然。患者這種行為直接的侵犯了醫(yī)方的財(cái)產(chǎn)權(quán)，由此，醫(yī)方有權(quán)主張自己的財(cái)產(chǎn)權(quán)益，產(chǎn)生糾紛也是順理成章。

二、把醫(yī)患糾紛當(dāng)做一般的合同關(guān)系

有人說，患者到醫(yī)院就診(掛號(hào))就形成了合同關(guān)系，并且把這種關(guān)系當(dāng)做一般的買賣合同關(guān)系，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)獒t(yī)院服務(wù)的價(jià)值嚴(yán)重低于服務(wù)價(jià)格，若按一般的合同關(guān)系對(duì)待，違背了市場價(jià)值規(guī)律。不僅如此，一般的合同關(guān)系是建立在對(duì)目標(biāo)能完全把握的基礎(chǔ)上，而醫(yī)療過程是復(fù)雜的，未知因素、意外因素很多，往往會(huì)嚴(yán)重影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生也很難把握，如藥物過敏、麻醉意外、并發(fā)癥等。再者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊急情況，如一些危重、搶救病人醫(yī)生救還是不救?救了，是不是就形成了合同關(guān)系?那么為了避免搶救不成功而負(fù)責(zé)任，是否可以不救?不救，是不是就形成不了合同關(guān)系?就不用負(fù)責(zé)了?回答是否定的。所以，即使把醫(yī)患關(guān)系看做一般合同關(guān)系，那也是不平等的合同關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系是一種非典型的契約關(guān)系，是一種特殊的合同關(guān)系，其性質(zhì)仍是平等主體之間的民事法律關(guān)系。在一般情況下，醫(yī)患關(guān)系是合同關(guān)系，表現(xiàn)為技術(shù)服務(wù)類合同，包含了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的科學(xué)技術(shù)服務(wù)。存在很大的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)當(dāng)“預(yù)見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護(hù)理行為的產(chǎn)生不是以合同為依據(jù)，而是基于緊急避險(xiǎn)和無因管理，其性質(zhì)與合同關(guān)系有明顯的區(qū)別。

三、把法律與情感混為一談

社會(huì)大眾、司法部門往往會(huì)認(rèn)為患者或家屬已經(jīng)很不幸了，發(fā)泄不滿情緒是正常的，打鬧醫(yī)院也是可以理解的。這就不分緣由地把患方定性為了受害者、弱者。以病人為中心，把病人當(dāng)親人，為病人服務(wù)，替病人著想——這不是大話、官話、套話，而是預(yù)防醫(yī)患糾紛最根本，最有效的手段。因?yàn)槿绱?，醫(yī)患是和諧的，你替他著想，服務(wù)無瑕疵，溝通無障礙，情感上患方不好意思找你麻煩，事實(shí)上沒有隱患，患方找不了你麻煩。

四、把醫(yī)療過程的瑕疵與醫(yī)療后果混淆

一般情況下醫(yī)療過程與醫(yī)療后果存在著因果關(guān)系，所以，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，患方就會(huì)從醫(yī)療過程找問題，這是正常的。但有些問題被無限放大了。如病歷記錄不完善、書寫不規(guī)范、有錯(cuò)別字、談話不到位、告知不及時(shí)、簽字不及時(shí)等等。這些都是醫(yī)療過程的瑕疵，但不一定與醫(yī)療后果有直接關(guān)系，若不加考慮或不進(jìn)行因果鑒定，無限放大瑕疵，也會(huì)嚴(yán)重干擾對(duì)醫(yī)患糾紛的公正處理。

在實(shí)踐中容易發(fā)生的與醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任相混淆的非診療行為，主要包括：

(1)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷、自殘、自殺。

(2)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有瑕疵導(dǎo)致?lián)p害。如抱錯(cuò)嬰兒。

(3)醫(yī)務(wù)人員的故意傷害行為。

(4)非法行醫(yī)。如果屬于上述界定為非診療行為所導(dǎo)致的損害后果，應(yīng)當(dāng)適用一般的侵權(quán)責(zé)任。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因具體有哪些

1、我國的醫(yī)改雖已取得重要進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步建立，但當(dāng)前醫(yī)療保障水平仍較低，病人看病自費(fèi)比例較高，遇大病、復(fù)雜疾病時(shí)往往難以承受巨大的醫(yī)療開支，有的甚至賣房交醫(yī)療費(fèi)。這種情況下如果病人死亡了，人財(cái)兩空，對(duì)家屬的打擊是巨大的，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，家屬對(duì)死亡不理解或想從醫(yī)院獲得一定賠償，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因。

2、醫(yī)患之間認(rèn)知差距;當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)取得很大進(jìn)展，但仍有很大局限性，醫(yī)生不是神仙，不能包治百病。而公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)期望值過高，認(rèn)為死了人就是醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬溝通不夠，未能讓家屬充分了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)展的不可預(yù)測(cè)性。當(dāng)病人發(fā)生了未預(yù)料到的死亡時(shí)，更是不能理解，從而發(fā)生糾紛。

3、“醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪，使糾紛愈演愈烈;發(fā)生糾紛后醫(yī)院為息事寧人，常賠錢了事，鬧得越厲害，賠得越多。這樣就形成了惡性循環(huán)，并因此催生了一個(gè)新的行業(yè)“醫(yī)鬧”。“醫(yī)鬧”打著病人家屬、親戚、朋友、同事的幌子專門組織、策劃并慫恿家屬采用各種惡劣手段鬧事，以達(dá)到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)哪康模搬t(yī)鬧”則抽取提成或拿到“報(bào)酬”。這些人以聚眾鬧事的手段，使本來緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。他們組織人披麻戴-孝，在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。更有甚者強(qiáng)迫醫(yī)務(wù)人員戴-孝下跪。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。若鬧事者仍不能得逞或不滿意，則開始?xì)蛏踔羵︶t(yī)務(wù)人員。

4、執(zhí)法人員執(zhí)法不力。嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)院方都會(huì)打110報(bào)警，但執(zhí)法人員到現(xiàn)場后往往只是勸解，并不采取必要的強(qiáng)制措施，直至發(fā)展成惡性事件、醫(yī)務(wù)人員被嚴(yán)重打傷才采取行動(dòng)。執(zhí)法人員常認(rèn)為，病人及家屬是“弱勢(shì)群體”、“鬧事終有原因”，要人性執(zhí)法，以致事態(tài)擴(kuò)大。如果執(zhí)法人員早些采取措施，完全可避免發(fā)展成惡性事件。

5、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員方面的責(zé)任。一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生的確與醫(yī)療缺欠甚至差錯(cuò)、事故有關(guān)，但占比例不多。一些醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，缺乏與家屬溝通的技巧，未能使家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生難以預(yù)料的突然變化的可能性;或者服務(wù)態(tài)度不好，家屬不滿意，也是引發(fā)糾紛的原因之一。

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