如何進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定

一、鑒定專(zhuān)家組組長(zhǎng)的確定

由于醫(yī)療事故鑒定由專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照鑒定會(huì)程序進(jìn)行。因此在每次召開(kāi)醫(yī)療事故鑒定會(huì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先確定專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)。

按照我國(guó)關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求，專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)由專(zhuān)家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的主要學(xué)科專(zhuān)家中，具有最高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專(zhuān)家擔(dān)任。鑒定會(huì)由鑒定組長(zhǎng)主持進(jìn)行。

二、鑒定會(huì)的召開(kāi)程序

在鑒定會(huì)召開(kāi)前，首先，有醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員，核實(shí)雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會(huì)的專(zhuān)家組成員。最后，鑒定會(huì)由專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：

(一)、雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通常情況下，醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時(shí)間為20-30分鐘;在對(duì)方陳述的過(guò)程中，另一方不允許發(fā)言和反駁對(duì)方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類(lèi)似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會(huì)上，即便是對(duì)方敘述的經(jīng)過(guò)與事實(shí)出入很大，甚至對(duì)方做虛假陳述的，也不要有過(guò)激的行為。等待專(zhuān)家組組長(zhǎng)許可后，再行發(fā)言。

(二)、專(zhuān)家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;通常情況下，在雙方當(dāng)事人各自敘述完畢，補(bǔ)充說(shuō)明后，專(zhuān)家組的成員會(huì)根據(jù)各自專(zhuān)業(yè)的情況，針對(duì)性的提出各自的問(wèn)題。在鑒定會(huì)上問(wèn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應(yīng)癥、禁忌癥上。而問(wèn)及患者及其家屬的問(wèn)題，多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的經(jīng)過(guò)等方面。

通常情況下，除非醫(yī)療糾紛事實(shí)十分明顯，或者患者已經(jīng)完全康復(fù)、患者已經(jīng)死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專(zhuān)家還是比較負(fù)責(zé)的，往往都會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)做體檢。如果現(xiàn)場(chǎng)檢查不能夠得出結(jié)論的，會(huì)告知患者在近期內(nèi)到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做儀器輔助檢查，并出具報(bào)告書(shū)。這些輔助檢查也是“現(xiàn)場(chǎng)檢查”的一部分。會(huì)歸入到鑒定報(bào)告書(shū)中，作為鑒定依據(jù)。

(三)、雙方當(dāng)事人退場(chǎng)。在雙方當(dāng)事人完成上述程序后，會(huì)告知雙方當(dāng)事人退場(chǎng)，醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)在約定的時(shí)間內(nèi)，出具鑒定報(bào)告，并告知領(lǐng)取的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場(chǎng)時(shí)，不要再向鑒定專(zhuān)家喋喋不休的敘述情況;在退場(chǎng)的同時(shí)不要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生口角和沖突，既然大家想通過(guò)法制的途徑解決問(wèn)題的，就不要通過(guò)非理性的方式激化矛盾了。

(四)專(zhuān)家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書(shū)面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論。在這個(gè)過(guò)程中，是各個(gè)鑒定專(zhuān)家“閉門(mén)磋商”的過(guò)程。雙方當(dāng)事人都不宜介入。

(五)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專(zhuān)家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。專(zhuān)家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專(zhuān)家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。醫(yī)學(xué)會(huì)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)的工作人員，會(huì)記錄鑒定會(huì)過(guò)程和專(zhuān)家的意見(jiàn)。

因此，在醫(yī)療事故鑒定書(shū)上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結(jié)論和分析意見(jiàn)，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)是不會(huì)直接寫(xiě)到鑒定書(shū)上的。醫(yī)療事故鑒定書(shū)仍然有醫(yī)學(xué)會(huì)出具，加蓋的是醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定會(huì)的公章。各個(gè)專(zhuān)家的鑒定意見(jiàn)和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時(shí)，這項(xiàng)制度的設(shè)立也是為了，避免由于個(gè)別專(zhuān)家的意見(jiàn)與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突，預(yù)防糾紛的再次發(fā)生，依法保障專(zhuān)家們暢所欲言、客觀公正的進(jìn)行事故鑒定。

三、醫(yī)療事故鑒定書(shū)的形成

在專(zhuān)家形成鑒定結(jié)論后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)用印章。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門(mén)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人;由雙方當(dāng)事人共同委托的，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。

四、醫(yī)療事故鑒定書(shū)的內(nèi)容

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說(shuō)明理由。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)格式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。

四、其體應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

鑒定程序規(guī)定如果當(dāng)事人拒絕配合，無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)終止本次鑒定，由醫(yī)學(xué)會(huì)告知移交鑒定的衛(wèi)生行政部門(mén)或共同委托鑒定的雙方當(dāng)事人，說(shuō)明不能鑒定的原因。醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理

我國(guó)醫(yī)療事故鑒定程序中，規(guī)定醫(yī)療事故糾紛雙方當(dāng)事人有配合鑒定的義務(wù)。該義務(wù)不僅僅體現(xiàn)在鑒定會(huì)議前，提交材料、繳納鑒定費(fèi)的方面。這種配合的義務(wù)同樣體現(xiàn)在，鑒定會(huì)現(xiàn)場(chǎng)的過(guò)程中。比如，鑒定組要求患者及其家屬在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交作新做的“CT、B超、X光片子”等等，如果這些材料對(duì)于專(zhuān)家判定損傷后果，認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為是十分關(guān)鍵的，患者及其家屬如果沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提供的，困難導(dǎo)致無(wú)法鑒定的后果。在不如，在鑒定會(huì)上往往要求患者直接到場(chǎng)經(jīng)行檢查，如果不能到場(chǎng)導(dǎo)致鑒定專(zhuān)家無(wú)法直接看到患者的情況的，無(wú)法做出判斷的，也可能導(dǎo)致無(wú)法鑒定的后果。

另外，如果醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核認(rèn)為參加鑒定的人員資格和專(zhuān)業(yè)類(lèi)別或者鑒定程序不符合規(guī)定，需要重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。重新鑒定時(shí)不得收取鑒定費(fèi)。這是對(duì)人員不合格、程序不合法的補(bǔ)救性措施，如果出現(xiàn)這樣的情況，完全是由于醫(yī)學(xué)會(huì)的原因?qū)е碌模硭?dāng)然不應(yīng)當(dāng)再收取相關(guān)的費(fèi)用。從醫(yī)療鑒定法律實(shí)踐看，該規(guī)定也同時(shí)提醒患者及其家屬，可以以此為由要求重新鑒定。另外，多提醒一句，本次的重新鑒定還是在本級(jí)別(首次鑒定、市縣級(jí)的鑒定)的鑒定程序。與不服首次鑒定結(jié)果，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，程序是不同的。希望大家對(duì)鑒定程序不要混淆。

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