2016年12月6日，劉阿姨入職某綜合超市公司，從事售貨員工作。雙方簽訂了3年期勞動合同，公司為劉阿姨繳納了社會保險。

2017年3月7日，劉阿姨在搬運(yùn)袋裝食品時不慎腰部扭傷。經(jīng)區(qū)醫(yī)院診治，診斷為腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出。此后，劉阿姨又到某大學(xué)附屬醫(yī)院診治，被診斷為腰椎間盤突出癥，并于當(dāng)日住院治療17天。此后，劉阿姨又兩次到某大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療，診斷均與前次住院相同。

2017年8月28日，經(jīng)公司同意并申請，區(qū)人力資源和社會保障局作出工傷認(rèn)定書，僅對劉阿姨腰部軟組織損傷認(rèn)定為工傷，對腰椎間盤突出未予認(rèn)定。

此后，經(jīng)劉阿姨申請，市勞動能力鑒定委員會于2018年2月10日出具鑒定，劉阿姨所受工傷未達(dá)到傷殘等級。

事后，人社局工傷保險基金管理部門對劉阿姨治療腰部軟組織損傷所產(chǎn)生的費(fèi)用予以核銷。而對其治療腰椎間盤突出疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等未予核銷。

劉阿姨認(rèn)為，工傷保險基金管理部門不予核銷部分應(yīng)由超市公司承擔(dān)，遂以公司為被申請人向區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，要求公司予以核銷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等共計3萬余元。該委做出“駁回申請人其仲裁請求”之裁定。劉阿姨不服，訴至法院。

法院審理認(rèn)為，劉阿姨主張的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)問題，根據(jù)工傷認(rèn)定決定書，工傷認(rèn)定部門僅對劉阿姨經(jīng)區(qū)醫(yī)院診斷為腰部軟組織損傷認(rèn)定為工傷，其余部分未予認(rèn)定。對其在區(qū)醫(yī)院費(fèi)用的報銷，公司工作人員曾與劉阿姨委托代理人共同到社保經(jīng)辦部門遞交材料，社保經(jīng)辦部門回復(fù)僅區(qū)醫(yī)院的費(fèi)用可以報銷，其他醫(yī)院的費(fèi)用無法報銷，劉阿姨的委托代理人將材料拿走，未能報銷。公司對該部分費(fèi)用未能報銷并無過錯，故無賠償義務(wù)。

劉阿姨在其他醫(yī)院的治療，未被認(rèn)定為工傷或未經(jīng)工傷認(rèn)定，在此情況下，劉阿姨主張工傷待遇無法律依據(jù)，法院不予支持。遂判決駁回劉阿姨的訴訟請求。

《工傷保險條例》第30條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

由此可見，職工因工受傷治病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險基金管理部門予以核銷，其核銷的前提是所受傷害或職業(yè)病必須經(jīng)工傷認(rèn)定。工傷職工治療非因工受傷疾病的費(fèi)用，只能通過基本醫(yī)療保險按規(guī)定予以核銷。

根據(jù)上述規(guī)定，劉阿姨如果認(rèn)為腰椎間盤突出系因腰部軟組織損傷引發(fā)，對工傷認(rèn)定部門未將腰椎間盤突出認(rèn)定為工傷不服，可通過行政復(fù)議、起訴主張權(quán)益。若不被接受，其醫(yī)療費(fèi)部分只能通過基本醫(yī)療保險按規(guī)定予以核銷。

來源：中工網(wǎng)《勞動午報》、河北高院

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