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2017年醫(yī)保新政策

2023-06-06 14:25發(fā)布

2017年醫(yī)保新政策

2017年醫(yī)保新政策1:2017年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng) 人社部13日下午就中國(guó)政府獲國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”召開(kāi)新聞吹風(fēng)會(huì)。針對(duì)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)展,人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件,目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。 2017年醫(yī)保新政策2:異地就醫(yī)已經(jīng)取得兩個(gè)重大突破 在回答記者有關(guān)提問(wèn)時(shí)說(shuō),相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,為了做好異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算這個(gè)工作,人社部成立了專(zhuān)題工作小組,制定了工作方案,明確任務(wù)、倒排時(shí)間,集中攻關(guān),目前取得一些重大突破,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面: 12月9日,人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)2016年120號(hào)。文件明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)責(zé)任,還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問(wèn)題。 上周,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過(guò)了初步驗(yàn)收。這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對(duì)接試運(yùn)行的這一階段。同時(shí),加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算,并且與部級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,做好準(zhǔn)備。 2017年醫(yī)保新政策3:2017年底實(shí)現(xiàn)合規(guī)人員異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算 究竟什么時(shí)候才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算,人社部也給出了答案: 2016年基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),這是一個(gè)關(guān)鍵詞。 啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算,這里面一個(gè)關(guān)鍵詞是“啟動(dòng)”。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。 2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算,不是說(shuō)2016年底就能完成,是2016年底啟動(dòng),2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。 2017年醫(yī)保新政策4:2017年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策 一是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將作適度調(diào)整。隨著醫(yī)療消費(fèi)水平提高,國(guó)家逐年增加了居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助資金,2017年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將適當(dāng)提高。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生和少年兒童60元、年滿(mǎn)60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對(duì)象、殘疾人員、“三無(wú)”人員個(gè)人仍不用繳費(fèi)。 二是新生兒醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)“追溯”報(bào)銷(xiāo)。新政策規(guī)定,新生兒自出生之日算起,90天內(nèi)(含90天)繳費(fèi)參加居民醫(yī)保,其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定由醫(yī)?;鸾o予支付。 三是門(mén)診約定機(jī)構(gòu)不可“擅自綁定”。從2017年1月1日起,參保居民只需在首次門(mén)診就診時(shí)持《醫(yī)療證》到選定的門(mén)診約定機(jī)構(gòu)辦理約定手續(xù),就可以按規(guī)定享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù),門(mén)診約定機(jī)構(gòu)也不得違背參保居民意志進(jìn)行“擅自綁定”操作。 2017年醫(yī)保新政策5:2017醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 一、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。 2. 重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。 3. 腎移植后的抗排異治療。 4. 精神類(lèi)大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。 需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi): 1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的; 3. 因本人違法造成傷害的; 4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的; 5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外); 6. 因醫(yī)療事故造成傷害的; 7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。 二、2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)比例 1.起付線(xiàn):2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。 2.起付線(xiàn)以上,大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為: 1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo); 2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo); 3) 10萬(wàn)以上的:大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。 3.年度報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn):30萬(wàn)。 三、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程 1.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料 1) 參保人身份證; 2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)??? 3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。 2.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程 1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審; 2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核; 3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。 四、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年限 惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。 對(duì)比往年,2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面: 1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。 2. 提高報(bào)銷(xiāo)比例:其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。 3. 超限補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷(xiāo);居民醫(yī)保參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷(xiāo),二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷(xiāo)。 4. 大額補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷(xiāo);一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷(xiāo);二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷(xiāo)。 5. 兒童免費(fèi)接種疫苗:滿(mǎn)4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。 2017年醫(yī)保新政策相關(guān)問(wèn)答 一、醫(yī)保卡賬戶(hù)里的錢(qián)怎么用 大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù),這二者分別怎么使用呢? 個(gè)人賬戶(hù)可支付以下費(fèi)用: 1.定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用; 2.用于本人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等; 3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi); 4.超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用; 5.個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分時(shí)由本人支付。 統(tǒng)籌基金主要支付以下費(fèi)用: 1、住院治療的醫(yī)療費(fèi); 2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi); 3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀(guān)七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 1、醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。 報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75 年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20~60%不等。 自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的、乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%的,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)。 2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。 3、醫(yī)保卡里的錢(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢(qián)就是醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián)。 4.大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。 即,報(bào)銷(xiāo)金額=自負(fù)部分×50% 三、醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)比例 人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。 四、醫(yī)??ǖ男掠猛?1、可當(dāng)身份證使用 2015年10月1日,刑法修正案(九)將社??{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。 2、部分省市可用于健身 今年下半年,山東、重慶、江蘇部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶(hù)余額,在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買(mǎi)食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。 五、使用醫(yī)保卡需注意 1、禁止套現(xiàn) 任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵?,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。 2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用 今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。 3、以下情況醫(yī)保不予支付 在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外); 因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的; 因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的; 因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; 以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。 六、怎么查詢(xún)醫(yī)??ㄓ囝~ 參保人員可撥打12333社保咨詢(xún)電話(huà)或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢(xún)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額情況。

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(一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; (二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元,住院大額的支付比例一律為70%; (......

“五險(xiǎn)一金”又有新變化 這些利好和你息息相關(guān)

五險(xiǎn)一金,是除了工資外,職工最關(guān)心的待遇。根據(jù)2018年《政府工作報(bào)告》,你的五險(xiǎn)一金又將有新變化、新進(jìn)展。和工人君一起來(lái)看看。2018年《政府工作報(bào)告》提出:繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金受?chē)?guó)務(wù)院委托,財(cái)政部3月5日提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議審查《關(guān)于2017年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2018年中央和地方預(yù)算草案的報(bào)告》,其中規(guī)定,從2018年1月1日起,提高企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金及城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平。預(yù)計(jì)將有8900多萬(wàn)企業(yè)退休人員、1700多萬(wàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位......

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    2019國(guó)家新法律法規(guī)(我國(guó)在2019年有那些新政策出臺(tái))

    來(lái)源:其它 時(shí)間:2022-04-20 02:13

    1.我國(guó)在2019年有那些新政策出臺(tái) 1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將全國(guó)統(tǒng)一2019年全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將全面啟動(dòng)實(shí)施。通知要求各地改進(jìn)管理服務(wù),推廣基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等保障制度一站式結(jié)算,鞏固完善異地直接結(jié)算,為城鄉(xiāng)居民提...

    抗癌藥入醫(yī)保:當(dāng)“命就是錢(qián)”,醫(yī)?;鹨绾螕?dān)起“藥神”的職責(zé)

    來(lái)源:其它 時(shí)間:2022-05-06 17:16

    昂貴的抗癌藥能報(bào)銷(xiāo),這讓身患絕癥的人看到了希望??蛇@同時(shí)意味著,要為13多億人基本醫(yī)療護(hù)航的醫(yī)保體系將面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)保局很難,醫(yī)院很難,醫(yī)生很難,病人也很難。但再難,醫(yī)保這艘巨輪都必須要往前走。誰(shuí)家還沒(méi)個(gè)病人,無(wú)解之癥,有藥可醫(yī),一粒抗癌藥和...

    兒童社??ㄒ荒杲欢嗌馘X(qián)

    來(lái)源:精選知識(shí) 時(shí)間:2022-04-20 14:52

    (www.abcbxw.com/baoxian/)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái)-多保魚(yú)保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái),提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評(píng)測(cè)、攻略、百科、問(wèn)答知識(shí),幫助用戶(hù)科學(xué)購(gòu)買(mǎi)合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識(shí),選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決...

    2017急診法律法規(guī)(2017新法律法規(guī)有哪些)

    來(lái)源:其它 時(shí)間:2022-04-20 03:59

    1.2017新法律法規(guī)有哪些 2017年法律有哪些新的法規(guī)條例全國(guó)法律法規(guī)國(guó)防交通法、境外非政府組織境內(nèi)活動(dòng)管理法實(shí)施新年一馬當(dāng)先的就是兩部與國(guó)家安全和國(guó)防相關(guān)的法律實(shí)施:2016年9月3日公布的國(guó)防交通法,與2016年4月28日公布的境外...

    兒童社保一年交多少錢(qián)

    來(lái)源:精選知識(shí) 時(shí)間:2021-09-26 15:02

    (www.abcbxw.com/baoxian/)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái)-多保魚(yú)保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái),提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評(píng)測(cè)、攻略、百科、問(wèn)答知識(shí),幫助用戶(hù)科學(xué)購(gòu)買(mǎi)合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識(shí),選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決...

    2017作廢的法律法規(guī)(2017年7月起將施行哪些新的法律法規(guī))

    來(lái)源:其它 時(shí)間:2021-08-28 16:11

    1.2017年7月起將施行哪些新的法律法規(guī) 2017年7月1日,一批新規(guī)今起實(shí)施,即將影響民眾生活的方方面面。多項(xiàng)減稅降費(fèi)政策今起實(shí)施減稅方面,增值稅稅率由四檔減至三檔,取消13%稅率檔,形成17%、11%、6%三檔結(jié)構(gòu)。商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所...

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