我們通常所說的五險一金里面有一項生育險職工是不需要繳納的,通常都有單位繳納,而生育保險顧名思義是只有因生育才可以享受到的,其實就是對于生育女職工生活保障的一項福利政策,而各地對于生育保險的報銷標準也各有差異,今天我們就來了解一下北京生育保險報銷標準是多少的問題。
一、北京生育保險報銷條件的相關規(guī)定
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月才能享受生育險報銷;
3、門診發(fā)生的生育相關費用由個人先現(xiàn)金墊付,不能使用社??ㄋ⒖ńY(jié)算。
【政策內(nèi)容】:北京社保局規(guī)定,生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,但在分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
4、北京男職工生育保險報銷條件
男職工參加了生育保險,其配偶沒有工作單位的,可以按照參保女職工定額補貼生育醫(yī)療費標準的50%來報銷費用。
二、北京生育保險報銷標準是多少?
【按定額、限額支付的醫(yī)療費用標準】
1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額標準支付
妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費:470元; 妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費:750元; 妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費:1200元。
2、分娩的醫(yī)療費用按以下定額標準支付
(1)自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。
(2)人工干預分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。 人工干預分娩的方式包括:宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產(chǎn)鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術與外倒轉(zhuǎn)術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。
(3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術的醫(yī)療費:三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。
(4)剖宮產(chǎn)伴其他手術的醫(yī)療費:三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。
3、計劃生育手術的醫(yī)療費用支付標準(門診發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下限額標準支付):
(1)門診人工流產(chǎn)手術:三級醫(yī)院270元、二級醫(yī)院260元、一級醫(yī)院250元。
(2)門診藥物流產(chǎn):三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院350元、一級醫(yī)院340元。
(3)門診輸卵管藥物粘堵術:三級醫(yī)院1420元、二級醫(yī)院1410元、一級醫(yī)院1400元。
(4)門診輸精管結(jié)扎術:三級醫(yī)院1440元、二級醫(yī)院1430元、一級醫(yī)院1420元。
(5)門診輸精管藥物粘堵術:三級醫(yī)院1390元、二級醫(yī)院1390元、一級醫(yī)院1380元。
(6)門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術:三級醫(yī)院510元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院500元。
(7)門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術:三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院360元、一級醫(yī)院350元。
4、住院發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下定額標準支付:
(1)住院人工流產(chǎn)手術:三級醫(yī)院970元、二級醫(yī)院950元、一級醫(yī)院920元。
(2)符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術: 三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2100元。
(3)住院輸卵管結(jié)扎術:三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。
參保人員在門診或住院進行人工流產(chǎn)術的同時取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的,可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費149元;剖宮產(chǎn)術后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產(chǎn)手術的屬于高危人工流產(chǎn),高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術支付標準基礎上加收手術費的30%。
根據(jù)上文的介紹我們發(fā)現(xiàn)北京生育保險報銷標準根據(jù)生育時的實際情況,報銷比例分為幾個檔,不過差異性并不大。但是如果女職工生育前并未繳納生育保險,而丈夫繳納了生育保險的,只能按照女職工的生育報銷標準減半報銷。如果上述內(nèi)容還不能解答您的問題的,歡迎繼續(xù)咨詢?nèi)鹇?
一、2020年職工醫(yī)保報銷比例 在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,130...
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北京生育保險報銷比例和標準是什么 1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額標準支付 妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費:470元; 妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費:750元; 妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費:1200元。 2、分娩的醫(yī)療費用按以下定額標準支付 ...
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北京市醫(yī)療保險規(guī)定 建議你最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當?shù)蒯t(yī)療管理機構批準很是必要. 醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。 其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷...
參加生育保險的女職工在終止妊娠后或者術后6個月內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構申請享受生育保險待遇,女職工本人生育當月的繳費基數(shù)÷30(天)×假期天數(shù),生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足 申請生育津貼材料 1、參保職工的社會保障卡復印件 ...
看你是什么地方的了啊。各地的不大一樣。在職的和退休的也不一樣。 例如北京市社保的醫(yī)療保險門診報銷,在職職工的起付金額是1800元,退休職工的起付金額是1300元。 在一個自然年度內(nèi),在職職工超過報銷起付金額1800元以上的門診醫(yī)療費用可以報...
個人承擔的三險一金包括什么 個人承擔的三險一金包括什么,繳納多少五險是:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險交的個人工資的五分之一最基本的險種有社保醫(yī)療保險,如果您是在工作單位職工有單位繳納,需要交納五險的話企業(yè)職工的...
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。 它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重...