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醫(yī)保報銷是怎么報銷的(職工醫(yī)保報銷是怎么報銷的)

2023-06-06 13:06發(fā)布

醫(yī)保報銷是怎么報銷的

看你是什么地方的了啊。各地的不大一樣。在職的和退休的也不一樣。 例如北京市社保的醫(yī)療保險門診報銷,在職職工的起付金額是1800元,退休職工的起付金額是1300元。 在一個自然年度內(nèi),在職職工超過報銷起付金額1800元以上的門診醫(yī)療費用可以報銷50%,退休職工超過報銷起付金額1300元以上的門診醫(yī)療費用可以報銷70% 15%=85%。報銷的程序是由單位集中職工門診醫(yī)療費收據(jù)和醫(yī)生處方,到本區(qū)醫(yī)療保險中心報銷,通過審查報銷以后,將報銷款返回到單位,由單位再分發(fā)給職工個人(周期大約需要一個月-兩個月的時間)。退休職工到戶口所在地的社區(qū)服務中心辦理報銷手續(xù)。 個人存檔參保和外地農(nóng)戶員工參保的社會醫(yī)療保險,醫(yī)療保險只承擔部分住院醫(yī)療費用,不報銷門診醫(yī)療費用。 住院方面: 真正你住院的時候,以醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)院的統(tǒng)一醫(yī)保系統(tǒng)中讀卡,辦理住院號,醫(yī)院每日往住院號你錄入你實際發(fā)生的各項費用(經(jīng)統(tǒng)一的標準,由電腦直接分類為自費、甲類、乙類等),到出院時,由醫(yī)保系統(tǒng)按照統(tǒng)一的標準計算,直接把應該醫(yī)保統(tǒng)籌支付的部分不向你收取——就是住院報銷了。你不必要擔心太多,只是注意醫(yī)院給你使用乙類或自費類藥物或診療項目時,應事先告知你,甚至應該你簽字同意后使用。 若具體說報銷多少——與很多因素有關: 1————必須是在醫(yī)保定點醫(yī)院住院才可以; 2————職工、退休人員住院、門診緊急搶救,醫(yī)療費用在統(tǒng)籌基金起付標準以上,最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用: 一級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%); 二級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%); 三級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。 3————統(tǒng)籌基金起付標準就是通常所說的“門檻”,是統(tǒng)籌基金支付之前,按規(guī)定必須先由個人負擔一定數(shù)額的醫(yī)療費用,只有超過“門檻”的費用,才能由統(tǒng)籌基金支付。 武漢市統(tǒng)籌基金起付標準按醫(yī)療機構的不同等級分別確定:一級醫(yī)療機構400元,二級醫(yī)療機構600元,三級醫(yī)療機構800元。 4————以上談的都不包括自費部分。 醫(yī)保住院時,除了交醫(yī)保卡,還要交預付款,各地各級醫(yī)院要求不同,大概一千左右,不足醫(yī)院會隨時催款。

醫(yī)保報銷比例(醫(yī)保報銷比例怎么計算)

1不是所有的藥都可以報醫(yī)保。 2看二甲三甲。有些檢查定點后便宜20%。 323二甲報35%。普通社區(qū)門診可以定點醫(yī)保的。報80%。 每個月可以報800.。 根據(jù)廣州市人社局等3部門05日印發(fā)的相關通知,為鼓勵到基層就診,下月起,職工到基層醫(yī)院就診報銷將提高至80%,而直接看大醫(yī)院則只報銷45%,二者報銷比例將相差35%。 為方便參保人門診就醫(yī),廣州市推出了醫(yī)保普通門診待遇。目前,廣州的職工醫(yī)保參保人可選擇定點一大一小兩家醫(yī)院進行門診治療,并享受大醫(yī)院50%,基層(社區(qū))醫(yī)院75%的報銷比例,每月......

農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷(醫(yī)保報銷范圍的注意事項)

?一、農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷,報銷條件有哪些1、參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,由縣農(nóng)醫(yī)辦發(fā)給淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡,續(xù)保者原淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡繼續(xù)有效;2、參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在本縣定點醫(yī)療機構門診、住院治病可按合作醫(yī)療報銷比例規(guī)定,實行即時刷卡報銷。特殊病種醫(yī)療費和在縣外當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫(yī)療終結后,憑有關資料回戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報;二、醫(yī)保報銷范圍的注意事項1、就醫(yī)購藥的地點是有規(guī)定的。在醫(yī)保規(guī)定的的醫(yī)療機構和藥店就醫(yī)、買藥可以報銷。除此之外參......

單位醫(yī)保保險逾期繳費職工住院-單位醫(yī)保保險逾期繳費職工住院能報銷嗎

單位醫(yī)保保險逾期繳費,職工住院能否報銷? 隨著醫(yī)療保險制度的變化,單位醫(yī)保保險已經(jīng)不再強制實行,許多單位也逐步取消了醫(yī)保制度,但一些單位仍然為員工繳納醫(yī)保費用。然而,對于一些職工來說,如果他們在醫(yī)保保險逾期繳費的情況下因疾病需要住院,那么他們能否獲得醫(yī)保報銷呢?本文將對此進行探討。 根據(jù)醫(yī)療保險制度的相關規(guī)定,醫(yī)保報銷需要滿足一定的條件,包括:已辦理醫(yī)保參保手續(xù)、在醫(yī)保保險期內(nèi)、醫(yī)療費用符合醫(yī)保報銷范圍和標準等。如果員工在醫(yī)保保險逾期繳費的情況下因疾病需要住院,需要先補繳醫(yī)保費用,并滿足上述......

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