（調(diào)解書文號）              

　　申請人：_______________________________________________________________（申請人的名稱、住所、法定代表人姓名與職務(wù)、委托代理人姓名與職務(wù)）

　　被申請人：_______________________________________________________________（被申請人的名稱、住所、法定代表人姓名與職務(wù)、委托代理人姓名與職務(wù)）

    _______________________________________________________________（仲裁委員會受理案件的依據(jù)、仲裁庭的產(chǎn)生和組成情況，以及仲裁庭對案件的審理情況。）

　　_______________________________________________________________（當(dāng)事人的仲裁請求）

　　在仲裁庭主持下，雙方當(dāng)事人本著互諒互讓，協(xié)商解決問題的精神，達(dá)成調(diào)解協(xié)議，仲裁庭確認(rèn)的調(diào)解結(jié)果如下：

　　_______________________________________________________________（仲裁庭確認(rèn)的調(diào)解結(jié)果）

    本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力，自雙方當(dāng)事人簽收之日起生效。

獨任仲裁員：　　簽字

____________（日期）

（　　仲裁委員會?。?/p>