醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的區(qū)別是什么

一、概念

醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。

司法鑒定是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng)?；蛘哒f(shuō)，司法鑒定是指在訴訟過(guò)程中，對(duì)案件中的專門性問(wèn)題，由司法機(jī)關(guān)或當(dāng)事人委托法定鑒定單位，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，依照法定程序作出鑒別和判斷的一種活動(dòng)。

二、鑒定的法律依據(jù)不同

醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)是：《民事訴訟法》、《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》、《司法鑒定程序通則(試行)》、《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》等?，F(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也是鑒定的依據(jù)。

醫(yī)療事故鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，同時(shí)參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。

三、鑒定程序不同

醫(yī)療損害司法鑒定由人民法院委托有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)完成。醫(yī)療司法鑒定分為初次鑒定、補(bǔ)充鑒定、重新鑒定、復(fù)核鑒定。任何一方當(dāng)事人對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以申請(qǐng)補(bǔ)充鑒定、重新鑒定或復(fù)核鑒定。

醫(yī)療事故鑒定由人民法院、衛(wèi)生行政部門委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)完成。醫(yī)學(xué)會(huì)分為設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。初次鑒定由設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行，對(duì)初次鑒定不服的，由省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定。

司法鑒定提交的材料主要是病歷資料，包括住院病歷、門診病歷、用藥明細(xì)、診斷證明、掛號(hào)單、收費(fèi)憑證，以及醫(yī)生出具的和醫(yī)療行為有關(guān)的書面材料等。和醫(yī)療行為環(huán)境、人員資格有關(guān)的，還要提供相關(guān)證據(jù)材料。其中關(guān)鍵是患者認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)的陳述意見(jiàn)和理由。司法鑒定有的有聽(tīng)證程序，有的沒(méi)有。不管有沒(méi)有聽(tīng)證程序，患者的陳述意見(jiàn)和理由，是確認(rèn)醫(yī)院過(guò)錯(cuò)的重中之重。鑒定機(jī)構(gòu)結(jié)合陳述意見(jiàn)和理由，了解鑒定的目的，是司法鑒定的關(guān)鍵。

醫(yī)療事故鑒定有聽(tīng)證程序，就像法院開(kāi)庭一樣，雙方當(dāng)事人分別陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)。專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查。在陳述中，要掌握重點(diǎn)突出，觀點(diǎn)鮮明，不僅要說(shuō)明醫(yī)療行為損害事實(shí)，也要有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的法律法規(guī)文獻(xiàn)依據(jù)，讓人感覺(jué)有理有據(jù)。聽(tīng)證程序也是鑒定的關(guān)鍵。

四、鑒定結(jié)論不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論主要內(nèi)容是醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系，醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度和醫(yī)療事故等級(jí)，需要護(hù)理的，還有對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)療事故責(zé)任程度分成四個(gè)級(jí)別：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。醫(yī)療事故等級(jí)主要有一直四級(jí)，每一個(gè)級(jí)別又有詳細(xì)劃分。

司法鑒定結(jié)論內(nèi)容重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系、責(zé)任比例或損失參與度。事故等級(jí)需要單獨(dú)鑒定。

五、社會(huì)評(píng)價(jià)不同

醫(yī)療事故鑒定都在事故所在地設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會(huì)完成，鑒定專家都是所在市的醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)醫(yī)生，難免和患者就診醫(yī)院屬于同一個(gè)醫(yī)院。同一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生為本醫(yī)院醫(yī)療行為進(jìn)行鑒定，難免有失公正。因此鑒定結(jié)論多傾向于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，醫(yī)學(xué)會(huì)隸屬于衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也隸屬于衛(wèi)生行政部門，同出一門，仍然沒(méi)有擺脫以前父親給兒子鑒定的局面，社會(huì)認(rèn)可度不高。

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