發(fā)生醫(yī)療糾紛后該如何選擇律師

一、醫(yī)療糾紛專業(yè)律師的“專業(yè)性”

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)療糾紛不但涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)醫(yī)療專業(yè)的分科，還涉及生理、生化、病理生理、病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域，故此醫(yī)療糾紛不是一般律師可以解決的，能勝任的律師不但要有深厚的法律功底，還必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)全科知識(shí)，必須是經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范化的臨床培訓(xùn)和臨床工作，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院的管理和醫(yī)療運(yùn)作程序，復(fù)合型專業(yè)律師?；颊呒捌浼覍倏梢韵胍?，一個(gè)連處方、醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查、化驗(yàn)結(jié)果都不會(huì)看的律師，如何為患者及其家屬的維護(hù)合法的權(quán)益?

在醫(yī)療糾紛代理過程中，我們常?？吹?，很多代理醫(yī)療糾紛案件的律師，沒有相關(guān)醫(yī)療教育、臨床工作的經(jīng)歷，僅僅是代理的醫(yī)療糾紛案件比較多，“經(jīng)驗(yàn)比較豐富”，對(duì)于醫(yī)療糾紛案件而言，沒有哪兩個(gè)案件是相同的，不但同一個(gè)患者所醫(yī)療的科室，手術(shù)的方案都不相同;更不要說同一疾病在不同患者之間是個(gè)體差異。就是對(duì)同一患者，同一疾病的分析也不相同，應(yīng)當(dāng)更具疾病的具體情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體處理來確定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過錯(cuò)和傷害后果。就是從臨床過來的專業(yè)律師在代理案件的過程中，都感到“知識(shí)儲(chǔ)備不足”，“專業(yè)知識(shí)缺乏”。更不要說一個(gè)沒有醫(yī)療專業(yè)知識(shí)背景的律師的“醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)”了!

在這里需要特別說明的是，僅僅從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，沒有實(shí)際從臨床工作過的律師，是很難說是“專業(yè)醫(yī)療律師”的。因?yàn)椋瑢?shí)際的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和處理病人、用藥的選擇與改變、治療方案的權(quán)衡與選擇、手術(shù)的切口與選擇、后期復(fù)查與治療，都必須在實(shí)際的臨床工作中才能夠得到實(shí)際的應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)的積累。如果沒有實(shí)際的工作經(jīng)歷很難在醫(yī)療糾紛法律實(shí)務(wù)中，找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)救治過程中存在的問題，是不能夠很好的維護(hù)患者及其家屬的法律權(quán)利的。在醫(yī)療糾紛的專業(yè)律師中，其中有一部分專業(yè)律師是在公安、檢察院、法院做過法醫(yī)、或是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做行政管理工作，這樣的工作背景與實(shí)際的臨床工作還是存在很大的差異的。

二、關(guān)于律師的“誠信”

從患者及其家屬對(duì)律師的選擇上看，不管你選擇的律師是否有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)背景，他都必須是一個(gè)誠信的律師，也就是說這個(gè)律師應(yīng)當(dāng)是和你講實(shí)話的律師的，這個(gè)“實(shí)話”應(yīng)當(dāng)包括：律師能夠?yàn)槟阕龅降脑V訟結(jié)果和律師不能夠做到的訴訟結(jié)果。在我國的律師服務(wù)活動(dòng)中，個(gè)別律師為了能夠代理案件，在收案子的時(shí)候，向患者及其家屬“虛假承諾”了很多結(jié)果，包括：勝訴和賠償數(shù)額等等。應(yīng)當(dāng)說這樣的律師是很不負(fù)責(zé)任的!從代理的醫(yī)療糾紛案件看，能夠被法官支持訴訟請(qǐng)求，對(duì)證據(jù)和訴訟思路都有很高的要求，醫(yī)療鑒定的結(jié)果存在很大的變數(shù)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)，賠償數(shù)額往往比較少。應(yīng)當(dāng)說醫(yī)療糾紛案件是很難打的。在訴訟前就做不切實(shí)際的“承諾”是很不負(fù)責(zé)任的行為。所以，患者及其家屬在與律師交流的時(shí)候，口若懸河、夸夸其談的往往帶有很多不切實(shí)際的東西，雖然他的承擔(dān)迎合了患者及其家屬急切的心理，但是，如果訴訟結(jié)果達(dá)不到承諾的結(jié)果的，訴訟不利的結(jié)果仍然是由患者及其家屬來承擔(dān)的。這樣看來在訴訟前不切實(shí)際的承諾只是一個(gè)幌子，對(duì)患者及其家屬?zèng)]有任何法律上的保障。從社會(huì)經(jīng)驗(yàn)看，“苦口良藥利于病，忠言逆耳利于行”，夸夸其談的騙子，才是能夠把“好人走瘸了，賣給他拐”的人。

訴訟是有風(fēng)險(xiǎn)的，關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬往往考慮，不但法官支持所有的訴訟請(qǐng)求，而且賠償數(shù)額要達(dá)到自己的要求!這樣“全勝”的勝訴的案件幾乎是不可能的。

三、關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)

按照律師行業(yè)的業(yè)務(wù)規(guī)范，訴訟的“勝訴”是包括一個(gè)范圍的，這其中包括：

1、案件性質(zhì)的認(rèn)定：也就是說，不管賠償數(shù)額的多少，通過在訴訟中的行為應(yīng)經(jīng)可以認(rèn)定醫(yī)療價(jià)格在醫(yī)療、搶救的過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)行為的，也就是在法律上講的“定性”的問題。由于在醫(yī)療糾紛訴訟中，能否認(rèn)定存在醫(yī)療過錯(cuò)是在法律性質(zhì)上認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)過行為，它的認(rèn)定即使下一步要求賠償?shù)姆梢罁?jù)，也是在法律上確認(rèn)過錯(cuò)行為的必要條件。因此，律師尤其重視“法律定性”的界定。這樣一個(gè)結(jié)果往往對(duì)“要討個(gè)說法”的患者及其家屬是適合的，對(duì)于這一部分當(dāng)事人而言，賠償數(shù)額并不是重要的，在法律上確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是患者及其家屬所期望的結(jié)果。

2、賠償數(shù)額的多少：由于患者及其家屬對(duì)于后期治療費(fèi)和前期經(jīng)濟(jì)投入的考慮，往往患者及其家屬要求不但要賠償相關(guān)的費(fèi)用，還要把訴訟費(fèi)、律師代理費(fèi)、交通費(fèi)等等都要計(jì)算到里面。在確定賠償數(shù)額的時(shí)候，要求的很多。這樣要求的患者及其家屬通過訴訟所要解決的問題，并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)行為，而是經(jīng)濟(jì)問題，訴訟的目的就是為了取得更多的賠償。但是，律師是不可能按照患者及其家屬的“想法”去確定最終的賠償數(shù)額的。由于醫(yī)療糾紛法律案件的特殊性，我們?cè)谑芾磲t(yī)療糾紛案件的時(shí)候是很難給當(dāng)事人“預(yù)測”一個(gè)賠償數(shù)額的，所以，在當(dāng)事人得知法院的判決后，不要因?yàn)橘r償數(shù)額的少而抱怨你的律師，因?yàn)?，醫(yī)療糾紛案件賠償數(shù)額普遍較低是現(xiàn)實(shí)存在的法律事實(shí)。并不是你的代理律師造成的!如果你的律師在訴訟前，應(yīng)經(jīng)向你“承諾”了賠償數(shù)額的，他要么是在“虛假承諾”，要么是對(duì)于醫(yī)療糾紛案件太不了解了。我們作為醫(yī)療糾紛的專業(yè)律師幾乎是在避免談?wù)撨@樣的問題。對(duì)于患者及其家屬的提問我們是不會(huì)給出明確的賠償數(shù)額的，這不是對(duì)患者及其家屬的不負(fù)責(zé)任，恰恰相反是為了最大程度的維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益。不負(fù)責(zé)任的“估計(jì)”與“承諾”是對(duì)當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任!

醫(yī)療糾紛案件，經(jīng)過的法律程序與環(huán)節(jié)是比較多的，在如何一個(gè)程序中都可能出現(xiàn)意想不到的情況，每一個(gè)處理結(jié)果都會(huì)對(duì)訴訟結(jié)果產(chǎn)生影響，(比如：鑒定結(jié)論、證據(jù)的認(rèn)定、質(zhì)證程序的情況等等)這些處理的意見，又不是代理律師可以預(yù)見和可以控制的。這顯著不同于“經(jīng)濟(jì)糾紛案件”的情況，在接到案件后，在分析后就可以得出一個(gè)初步的法律意見。而醫(yī)療糾紛案件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的。

應(yīng)當(dāng)說，賠償數(shù)額是患者及其家屬比較關(guān)心的問題，在日常案件咨詢中也是經(jīng)常被問及的問題，在賠償數(shù)額的計(jì)算，及法律實(shí)踐的情況。我會(huì)在本書的后半部分，通過專章一一給大家計(jì)算。

四、關(guān)于庭審程序

在醫(yī)療糾紛訴訟實(shí)踐中，由于患者及其家屬收到一些歐美國家的影視作品的影響，把訴訟的過程看作是，代理律師“唇槍舌劍”“你來我往”不可開交的辯論過程。其實(shí)，不管影視作品中表演是何-等精彩;故事情節(jié)是何-等“跌宕起伏”。那就是影視作品，它與實(shí)際的醫(yī)療訴訟相差千里。不是你的代理律師不努力，而是患者及其家屬并不知道真實(shí)的庭審過程，在見到真實(shí)的訴訟后，對(duì)自己“想象破滅”的遺憾。由于我國與歐美國家的法律體系的不同，法官在訴訟程序中處于主導(dǎo)地位，而且注重訴訟程序的進(jìn)行，整個(gè)訴訟程序聽從法官的指揮，法官是有權(quán)利制止“被認(rèn)為與本案無關(guān)”的發(fā)言的。整個(gè)訴訟的進(jìn)行是嚴(yán)格按照訴訟程序的法律規(guī)定進(jìn)行的。而在歐美國家的法律體系中，實(shí)行的就是“當(dāng)事人主意”，代理律師在訴訟中作用強(qiáng)大，法官就是一個(gè)聽眾，充分聽取雙方當(dāng)事人的意見。所以，如果患者及其家屬對(duì)于醫(yī)療訴訟程序有一個(gè)大體的了解就會(huì)很好的配合律師的訴訟，否則，在訴訟中還不夠律師向患者及其家屬做解釋的時(shí)間，只會(huì)增加訴訟的障礙、加重律師的工作量。對(duì)于訴訟結(jié)果沒有任何幫助!在這里也提醒患者及其家屬，畢竟律師參與到訴訟中來是，為患者及其家屬說話的，但是，絕對(duì)不會(huì)完全代替患者的訴訟地位，患者及其家屬希望找一位律師就不用再操心的想法是不現(xiàn)實(shí)的!也是不可能的。由于患者及其家屬是整個(gè)醫(yī)療過程的親歷者，相關(guān)的醫(yī)療、搶救事實(shí)沒有比患者及其家屬更清楚的了!因此，在法庭上，患者及其家屬仍然是訴訟的主體，代理律師是不能夠代替患者及其家屬的。在法庭上雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、配合好，以統(tǒng)一的思路、統(tǒng)一的事實(shí)認(rèn)定來應(yīng)對(duì)訴訟中的問題和情況，否則，雙方配合不好，“南轅北轍”，法官就不知所云了!

五、關(guān)于期望值、心態(tài)

在醫(yī)療糾紛法律咨詢中，我被最經(jīng)常的問到的一個(gè)問題是，“我們的勝算的比率有多大”?對(duì)于這樣的問題，我們是拒絕回答的，醫(yī)療訴訟的環(huán)節(jié)很多，它最顯著的區(qū)別于其他的民事糾紛，法律關(guān)系簡單，事實(shí)清楚。在受理案件的同時(shí)心里大體就可以有個(gè)“估計(jì)”了。但是，面對(duì)患者及其家屬的追問，我們希望更多是要保持一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)于醫(yī)療訴訟代理律師及當(dāng)事人積極的努力爭取一個(gè)好的訴訟結(jié)果，但是，如果訴訟結(jié)果不理想，也不要“鉆牛角尖”，畢竟法律認(rèn)定事實(shí)，審判程序與老百姓的思維方式是有很大差異的，事實(shí)上存在，但是沒有證據(jù)，沒有被法庭認(rèn)同的是很正常的?；颊呒捌浼覍僭诮拥脚袥Q書的時(shí)候，不要感到“整個(gè)社會(huì)都是黑暗”的，“沒法活下去了”等等，畢竟，一次醫(yī)療訴訟僅僅是生活道路上的一次經(jīng)歷，患者及其家屬生活的意義不是僅僅為了這一次訴訟。即使完全敗訴了，我們的生活還是要繼續(xù)下去，訴訟不是我們生活的全部。所以，在這里我再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療訴訟周期長、環(huán)節(jié)多、成本高、賠償數(shù)額低、風(fēng)險(xiǎn)高，患者及其家屬在訴訟前應(yīng)當(dāng)充分考慮到訴訟的風(fēng)險(xiǎn)，在訴訟前要明確訴訟的目的是什么?不可意氣用事。在律師的選擇上除了專業(yè)技術(shù)的條件外，律師應(yīng)當(dāng)是說實(shí)話的人。說實(shí)話就意味著他把風(fēng)險(xiǎn)和困難說的清清楚楚，實(shí)話就意味著患者及其家屬不喜歡聽到的情況聽到了。真正的醫(yī)療律師是不應(yīng)當(dāng)是一味迎合患者及其家屬的要求的，患者及其家屬也應(yīng)當(dāng)十分清楚，判決的最終結(jié)果也不是律師說了算的?！皾M口答應(yīng)”的后果必然是“虛假承諾”、甚至“欺詐”。

六、關(guān)于訴訟目的

我曾經(jīng)在接待一個(gè)患者家屬咨詢的時(shí)候，患者家屬直接拿出一份病歷讓我尋找里面的醫(yī)療錯(cuò)誤!我問及患者有什么損害后果的時(shí)候，他的回答也很直接，患者沒有損害后果，就是想通過我的專業(yè)知識(shí)找到醫(yī)院的錯(cuò)誤，然后索賠。我對(duì)他的要求斷然拒絕!

作為一個(gè)醫(yī)療專業(yè)律師，我希望通過我的所學(xué)，真正為那些需要醫(yī)療糾紛法律幫助的人提供服務(wù)。對(duì)于想通過醫(yī)療糾紛訴訟“賺錢”的人、或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)，但是希望能夠得到“更多的錢”人。這些人的訴訟動(dòng)機(jī)和目的就存在問題，這樣的醫(yī)療糾紛案件我們是不會(huì)代理的!

曾經(jīng)有一個(gè)家庭的死者家屬到我的辦公室進(jìn)行咨詢，來的時(shí)候氣勢非凡，大有不訴訟就對(duì)不起死者的、非訴訟不可的氣氛!經(jīng)過詢問，家中的親屬可謂“高素質(zhì)人員”，一個(gè)為我國某大城市區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、一個(gè)在香港開私人診所、一個(gè)在日本搞工程、另一個(gè)在北京無業(yè)。在咨詢的過程中一再強(qiáng)調(diào)，不是為了錢，就是為了給老人討一個(gè)說法等等!當(dāng)我大體給他們估算了可能的賠償數(shù)額后，我告訴他們?nèi)绻@些賠償被法院支持的，與訴訟費(fèi)等等相關(guān)費(fèi)用基本持平的，他們很“果斷”的告訴我，不打官司了。一家人連招呼都不打就往外走。

對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者及其家屬，就是咨詢的時(shí)候不提，我也會(huì)主動(dòng)提出的。我會(huì)比較客觀的分析案件情況，如果對(duì)這樣的家庭，經(jīng)濟(jì)上是否合理是必須考慮的，我不希望一個(gè)家庭被一個(gè)訴訟拖入泥沼和深淵。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭，他們往往訴訟目的更明確，也會(huì)比較坦誠的與律師交流，這一點(diǎn)比“有素質(zhì)的人”要好的多。很奇怪患者及其家屬要委托一個(gè)律師竟然不把自己的真實(shí)想法告訴他。這樣律師能夠把你的訴訟權(quán)益維護(hù)好嗎?

還有的患者訴訟目的很明確，確實(shí)不是為了錢，但是想通過醫(yī)療訴訟把某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)“搞臭”!這樣的當(dāng)事人往往是經(jīng)濟(jì)條件很好，確實(shí)不缺錢，但是認(rèn)為自己或者家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃了虧、受到了虐待，心理很不平衡!面對(duì)這樣的訴訟目的，我們作為律師是反對(duì)的，雖然作為患者的代理律師，但是，仍然應(yīng)當(dāng)客觀的講，醫(yī)療訴訟的目的就是為了化解和解決矛盾與糾紛。訴訟的目的絕對(duì)不是為了把某個(gè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人“搞臭”，沒臉做人。承擔(dān)民事賠償責(zé)任的目的是為了認(rèn)清和處理侵權(quán)的行為，但絕不是為了“打到”什么機(jī)構(gòu)和個(gè)人。有的患者及其家屬要求追究某某醫(yī)師的“刑事責(zé)任”，這樣才“解恨”。面對(duì)這樣的患者，他們對(duì)法律的無知和可笑就沒有辦法形容了。與這樣的當(dāng)事人交流是一件很困難的事情，并且很難說服他們，以至于我會(huì)告訴他們，你們可以先到公安局或者檢察院去立案，確實(shí)立上案了，我再給你們代理案件!因?yàn)槲抑浪痉C(jī)關(guān)是根本不會(huì)受理這樣的“不靠譜”的刑事案件的!只是為了讓他們?cè)谑聦?shí)上認(rèn)清楚案件的性質(zhì)罷了!

因此，再次奉勸一些患者及其家屬，把訴訟的心態(tài)擺正，不要對(duì)訴訟寄于超出法律程序所能夠承載的范圍，把醫(yī)療訴訟還原為真正的法律訴訟程序。不要在訴訟中夾雜著非訴訟的目的!

七、律師的作用

在訴訟中經(jīng)常聽到患者及其家屬問，你與某某法院、檢察院的某某法官、檢察官熟嗎?等等!這明顯已經(jīng)是在想通過違反手段達(dá)到訴訟目的了!作為一個(gè)專業(yè)律師，不是在當(dāng)事人與法官之間的“皮條客”，這樣的事情為律師們所不恥!我們是不會(huì)為了一個(gè)案子與法官們吃飯、喝酒、送紅包的。如果當(dāng)事人想有這樣的途徑，大可不必找律師做這種事情，我相信比律師更熟悉法官的人更多!雖然。每年在媒體上有這樣那樣的負(fù)面報(bào)道!但是，我仍然相信，絕大多數(shù)的法官、檢察官、律師都是好的，有違法的人員畢竟還是少數(shù)!在北京、上海等等這樣的城市法官的素質(zhì)還是很好的!

如果一個(gè)律師案子沒有怎么分析，就大談他與某某法官、檢察官的關(guān)系如何如何-等等!這樣的律師不是個(gè)騙子就是律師的敗類!作為患者及其家屬?zèng)]有比誰更渴望司法公正，更希望法官公正判決。但是，我們患者及其家屬也不要在下面搞“小動(dòng)作”啊!這樣的判決是公正的嗎?

在我代理的一個(gè)案件中一個(gè)患者由于不能夠提供自己“不能夠懷孕”的證據(jù)，而敗訴。我在為她分析敗訴的原因時(shí)，這位已經(jīng)拿到加拿大居留證的患者，竟然說出，這樣的證據(jù)就應(yīng)當(dāng)是你們律師的事情，不要用什么證據(jù)不足耍我!她的意思很明確，我這個(gè)男律師要為這個(gè)女患者開一張“不能夠懷孕”的證明!這是明顯的指示律師造假!在這樣的當(dāng)事人看來，律師應(yīng)當(dāng)是可以開出假證明、提供假證據(jù)、可以和法官一起吃喝嫖賭的人!

因此，在患者及其家屬想聘期律師的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)明確代理律師的作用和目的，像上面“不恥”的問題，免開尊口。這不是一個(gè)律師應(yīng)當(dāng)做的事情!

八、向律師提供什么

在醫(yī)療糾紛咨詢中，很多患者提出的問題很有意思!有的患者問：患者到了醫(yī)院半個(gè)小時(shí)就死亡了，醫(yī)院是否是醫(yī)療事故?像這樣的問題，屬于對(duì)醫(yī)療法律問題“法盲級(jí)別”的問題，而且搞的律師沒有辦法回答!因?yàn)?，在醫(yī)療事故的構(gòu)成中僅僅半小時(shí)就死亡了與民事責(zé)任根本就不沾邊!提出這樣問題的患者沒有給律師任何有價(jià)值的信息!而且與律師的交流會(huì)是一個(gè)很大的障礙。

由于患者及其家屬是整個(gè)醫(yī)療過程的親歷者，相關(guān)的醫(yī)療、搶救事實(shí)沒有比患者及其家屬更清楚的了!因此，在醫(yī)療訴訟中，患者及其家屬仍然是訴訟的主體，代理律師的信息全部來自于患者及其家屬的敘述，患者及其家屬敘述的越多，代理律師掌握也就越多。代理律師希望得到的是有效的、有訴訟價(jià)值的信息。像上面的問題，可能在家屬看來這是“最讓人氣憤”的問題，但是，這與醫(yī)療訴訟有什么關(guān)系呢?

所以，希望患者及其家屬多聽聽代理律師的意見，從法律的要求上分析案件情況，不要僅僅憑借的老百姓的觀點(diǎn)來訴訟!對(duì)于證據(jù)的甄別，千萬不要想當(dāng)然，認(rèn)為明擺在那里，還需要什么證明啊!這樣的想法都是錯(cuò)誤的，嚴(yán)重危害醫(yī)療訴訟的進(jìn)行。

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