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從該醫(yī)療事故損害賠償糾紛案看證據(jù)的采信

2023-06-06 13:19發(fā)布

從該醫(yī)療事故損害賠償糾紛案看證據(jù)的采信

[案情]原告丁子蘭,女,2000年12月2日出生被告福建省大田縣醫(yī)院原告的母親王*華于2000年12月2日下午7時許到福建省大田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩,經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷為:宮內(nèi)妊娠37+2周(第一胎第一產(chǎn));左枕前順產(chǎn),低體重兒;胎兒宮內(nèi)窘迫,臍帶過短。于當(dāng)日晚上9點30分分娩一女嬰,取名丁子蘭,新生兒深部吸痰,經(jīng)給氧等搶救,即轉(zhuǎn)兒科治療,2000年12月4日轉(zhuǎn)三明市第一醫(yī)院兒科,診斷:新生兒重度窒息,新生兒缺氧缺血性腦病,蛛網(wǎng)膜下腔出血,病情好轉(zhuǎn)出院。2001年5月28日經(jīng)福建省附屬第一醫(yī)院、2002年3月14日經(jīng)華東醫(yī)院診斷為腦癱。為此原告在大田醫(yī)院花醫(yī)藥等費用1499.30元,在三明醫(yī)院花醫(yī)藥等費用1911.16元。原告以被告在分娩過程中存在醫(yī)療行為不當(dāng)為由,向被告提出賠償要求訴至本院。原告訴稱,原告的母親到大田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩過程中,護(hù)士未做全面檢查,當(dāng)胎兒心跳異常,未能及時給氧,導(dǎo)致胎兒心跳嚴(yán)重失常。在自然生產(chǎn)無法正常進(jìn)行的情況下,醫(yī)生用手?jǐn)D壓母親腹部,至胎兒娩出,胎兒出生后沒有哭聲,未能及時搶救,給新生兒造成“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,缺血性腦病,由于被告的醫(yī)療行為不當(dāng)而導(dǎo)致原告腦癱,原告腦癱之癥經(jīng)多家醫(yī)院診治確系無法治愈,給原告的健康受到傷害,由此造成的經(jīng)濟損失為人民幣3410.46元。被告辯稱:被告在整個診療過程中沒有過錯,該起病例業(yè)經(jīng)大田縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定不屬醫(yī)療事故。原告在2000年12月4日就已知其患“蛛網(wǎng)膜下腔出血”癥,原告起訴超過時效,同時,也證明該癥已治愈出院,原告的腦癱與被告診療行為沒有因果關(guān)系。原告所訴沒有事實與法律依據(jù),請求法院駁回原告的訴訟請求。[審判]人民法院審理認(rèn)為,原告以被告的醫(yī)生用手?jǐn)D壓其母親腹部等不良行為造成原告腦癱,要求被告對此應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的主張,原告所提供的證據(jù)不能證明被告在原告的母親分娩過程中存在過錯。從被告提供的分娩過程中的病歷記錄看,亦無證據(jù)證明被告在分娩過程中具有過錯。根據(jù)大田縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論,被告的行為不屬醫(yī)療事故。所以,原告的腦癱與被告診療行為沒有因果關(guān)系。原告所訴主要證據(jù)不足,造成原告腦癱的原因不明,對其主張本院不予支持。判決駁回原告丁子蘭的訴訟請求。一審判決后,原告丁子蘭不服,以一審判決違反舉證責(zé)任分配原則、一審判決所依據(jù)的證據(jù)違法和一審判決違反訴訟程序為由,提起上訴。中級人民法院審理認(rèn)為,上訴人以“舉證責(zé)任倒置”為由,要求被上人承擔(dān)舉證責(zé)任的理由不能成立。但上訴人在一審第一次開庭時所確定的舉證之日屆滿七日前,向原審法院申請對被上訴人存有的病歷證據(jù)保全,其申請保全符合最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四十一條第一款第(二)項的規(guī)定。該病歷資料屬于二審程序中新的證據(jù)。法院根據(jù)該規(guī)定,對被上訴人現(xiàn)存的有關(guān)上訴人的治療病歷所進(jìn)行的保全,并經(jīng)上訴人申請進(jìn)行的委托鑒定,且被上訴人在二審期間,由本院委托鑒定中對鑒定機構(gòu)的選擇并無異議,故本院委托鑒定程序符合法律規(guī)定。經(jīng)上訴人申請,法院委托司法鑒定所對所保全的被上訴人治療上訴人的現(xiàn)存病歷進(jìn)行文檢鑒定,認(rèn)定被上訴人現(xiàn)存的治療上訴人的病歷中在“住院病歷首頁”、“高危孕婦家屬談話記錄”、“實習(xí)醫(yī)師廖*凌的簽名”,有不是同一人所寫或不是一次性連續(xù)書寫的事實。因此,該病歷無法排除存在瑕疵的事實。故大田縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會以該病歷為鑒定的檢材,影響了鑒定結(jié)論的客觀性。經(jīng)雙方同意,由本院指定委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心,對被上訴人的母親待產(chǎn)期間及分娩過程中是否存在過錯,上訴人腦癱與醫(yī)療行為之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定,對該鑒定結(jié)論三明中院認(rèn)為,雙方當(dāng)事人對鑒定結(jié)論所提出的質(zhì)證意見,不能否認(rèn)該鑒定結(jié)論的科學(xué)性及客觀性,可以作為定案的依據(jù)??紤]到上訴人腦癱的實際后果,并結(jié)合司法鑒定結(jié)論,可由被上訴人對上訴人的損失承擔(dān)30%的民事責(zé)任。由于上訴人所提供的證人的錄像資料未在舉證期限內(nèi)提出,一審不予質(zhì)證并不違反法律規(guī)定。上訴人為此提出的主張不能成立。上訴人在二審期間變更增加訴訟請求,要求法院判決被上訴人承擔(dān)其醫(yī)療等各項費用1880990元,違反法律規(guī)定,不予審理,由上訴人另行通過法律程序解決。


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