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工傷保險申請和勞動能力鑒定

2023-06-06 12:17發(fā)布

工傷保險申請和勞動能力鑒定

企業(yè)員工發(fā)生意外事故,如何確定工傷,工傷保險如何申請,是否還有勞動能力,醫(yī)療保障有哪些?

1、企業(yè)在參加工傷保險后,工傷保險何時生效?

工傷保險參保生效日期為用人單位報送人員情況表和人員增減明細表的次日。 2、企業(yè)職工發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)向哪個部門申請工傷認(rèn)定?

向用人單位所在地或者統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門申請。 3、工傷認(rèn)定申請的期限是多久?

(一)對用人單位而言,應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出申請;遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

(二)對職工而言,用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 4、申請工傷認(rèn)定之后,社會保險行政部門作出認(rèn)定的期限是多久?

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 5、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的,工傷職工在此期間產(chǎn)生的符合工傷待遇的費用由誰承擔(dān)?

由用人單位承擔(dān)。 6、哪些情況屬于工傷?

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 7、哪些情況視同工傷?

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 8、申請工傷認(rèn)定需要提交哪些材料?

(一)《工傷認(rèn)定申請表》;

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(或事實勞動關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)其他(如:職工身份證原件及復(fù)印件、因公外出的需提交出差的證據(jù)、涉交通事故的需提交交通事故責(zé)任認(rèn)定書、因公收到暴力傷害的需提交相關(guān)執(zhí)法或者司法機關(guān)的文書材料等等,需根據(jù)不同情況提交不同材料); 9、什么是勞動能力鑒定?

指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 10、勞動能力鑒定的等級怎么分類?

(一)勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級;

(二)生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 11、如何申請勞動能力鑒定?

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。 12、申請勞動能力鑒定需要提交哪些材料?

(一)《勞動能力鑒定申請表》 (二)《工傷認(rèn)定決定書》 (三)被鑒定人病歷材料 (四)被鑒定人身份證原件及復(fù)印件 (五)其他(如免冠照片) 13、勞動能力鑒定的期限是多久?

設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,可以延長30日。 14、對勞動能力鑒定結(jié)論不服的,如何救濟?

對市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 15、勞動能力鑒定結(jié)論作出后,被鑒定人傷情發(fā)生重大變化,如何救濟?

自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。


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