父母對孩子的愛是無邊無際難以猜測的。然而，置身于風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)之中的孩子如何能健康、快樂的成長成為許多父母最大的關(guān)切。于是，許多父母紛紛選擇把風(fēng)險(xiǎn)交給保險(xiǎn)，把安全和幸福留給孩子，試圖用一張保單讓父母對孩子的愛超越時(shí)空，由手掌之間的舐犢[shì dú]之情延伸到對孩子未來的愛力無限。

  然而，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很冰冷。當(dāng)孩子突發(fā)疾病時(shí)，父母看到的并不是保險(xiǎn)公司主動(dòng)理賠的雪中送炭而是一瞬間尋找一百萬種拒賠可能的雪上加霜。遇到這種情況，我們該如何依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，讓正義得以伸張，下面請看作者曾代理的這樣一則案例：

案情介紹：

母親為兒子在保險(xiǎn)公司投保了重大疾病保險(xiǎn)。其中，保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行性脊肌萎縮癥等嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病屬于重大疾病保險(xiǎn)理賠范圍，出現(xiàn)這種情況時(shí)保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同約定向孩子支付重大疾病保險(xiǎn)金30萬，并將已經(jīng)支付的保險(xiǎn)金返還給投保人。

母親為兒子投保兩年后，孩子被醫(yī)院診斷患有脊髓性肌萎縮。母親依據(jù)保險(xiǎn)合同要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，保險(xiǎn)公司以診斷的疾病名稱與合同約定不一致及依據(jù)合同免責(zé)條款所患疾病為遺傳所致為由拒絕理賠。

經(jīng)過對保險(xiǎn)合同的綜合分析，結(jié)合病例、診斷證明，加之對脊髓性肌萎縮與進(jìn)行性脊肌萎縮癥的關(guān)聯(lián)性論證，律師向法庭提交保險(xiǎn)合同、病例、診斷證明、類似案件判例，鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見等證據(jù)。庭審中，原被告針對理賠事由是否成就、保險(xiǎn)免責(zé)條款效力及適用等爭議焦點(diǎn)展開辯論。

經(jīng)過庭審，法院最終判決保險(xiǎn)公司向原告支付保險(xiǎn)金305400元。

點(diǎn)評：

現(xiàn)實(shí)生活中，投保保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)合同往往是冗長并且合同條款晦澀難懂。加之，一些不良保險(xiǎn)推銷員利用人們法律意識淡薄、難以理解合同條款之機(jī)，對保險(xiǎn)進(jìn)行夸大性、虛假性宣傳，使得很多人被套路。為此，律師提醒大家購買保險(xiǎn)時(shí)一定要慎重考慮，注意風(fēng)險(xiǎn)防范，至少應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

第一，考察保險(xiǎn)公司信譽(yù)度，選擇信譽(yù)度高、理賠及時(shí)的公司進(jìn)行投保。

第二，認(rèn)真研讀保險(xiǎn)合同，必要時(shí)請專業(yè)人士幫你對合同進(jìn)行解讀。

第三，不要輕信保險(xiǎn)推銷員或保險(xiǎn)公司對保險(xiǎn)的口頭承諾，對于繳費(fèi)方式、承保范圍、理賠數(shù)額及范圍、免責(zé)條款效力及適用范圍、主險(xiǎn)與附加險(xiǎn)關(guān)系等關(guān)系你切身利益的條款讓他們進(jìn)行專門解釋，并可以通過錄音方式保留證據(jù)，以便更順利的維護(hù)自己的合法權(quán)益。

此外，當(dāng)與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛時(shí)，一定要綜合保險(xiǎn)合同及其他材料向法院提供證據(jù)，善于利用鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見讓自己的證據(jù)形成一個(gè)完整的證據(jù)鏈條以達(dá)到順利維護(hù)自己合法利益的目的。

文章來源：河北吳春江律師事務(wù)所池英律師

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