父母對孩子的愛是無邊無際難以猜測的。然而，置身于風(fēng)險社會之中的孩子如何能健康、快樂的成長成為許多父母最大的關(guān)切。于是，許多父母紛紛選擇把風(fēng)險交給保險，把安全和幸福留給孩子，試圖用一張保單讓父母對孩子的愛超越時空，由手掌之間的舐犢[shì dú]之情延伸到對孩子未來的愛力無限。

  然而，理想很豐滿，現(xiàn)實卻很冰冷。當(dāng)孩子突發(fā)疾病時，父母看到的并不是保險公司主動理賠的雪中送炭而是一瞬間尋找一百萬種拒賠可能的雪上加霜。遇到這種情況，我們該如何依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，讓正義得以伸張，下面請看作者曾代理的這樣一則案例：

案情介紹：

母親為兒子在保險公司投保了重大疾病保險。其中，保險合同約定進(jìn)行性脊肌萎縮癥等嚴(yán)重運動神經(jīng)元病屬于重大疾病保險理賠范圍，出現(xiàn)這種情況時保險公司應(yīng)按合同約定向孩子支付重大疾病保險金30萬，并將已經(jīng)支付的保險金返還給投保人。

母親為兒子投保兩年后，孩子被醫(yī)院診斷患有脊髓性肌萎縮。母親依據(jù)保險合同要求保險公司進(jìn)行理賠，保險公司以診斷的疾病名稱與合同約定不一致及依據(jù)合同免責(zé)條款所患疾病為遺傳所致為由拒絕理賠。

經(jīng)過對保險合同的綜合分析，結(jié)合病例、診斷證明，加之對脊髓性肌萎縮與進(jìn)行性脊肌萎縮癥的關(guān)聯(lián)性論證，律師向法庭提交保險合同、病例、診斷證明、類似案件判例，鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見等證據(jù)。庭審中，原被告針對理賠事由是否成就、保險免責(zé)條款效力及適用等爭議焦點展開辯論。

經(jīng)過庭審，法院最終判決保險公司向原告支付保險金305400元。

點評：

現(xiàn)實生活中，投保保險時，保險公司出具的保險合同往往是冗長并且合同條款晦澀難懂。加之，一些不良保險推銷員利用人們法律意識淡薄、難以理解合同條款之機，對保險進(jìn)行夸大性、虛假性宣傳，使得很多人被套路。為此，律師提醒大家購買保險時一定要慎重考慮，注意風(fēng)險防范，至少應(yīng)做到以下幾點：

第一，考察保險公司信譽度，選擇信譽度高、理賠及時的公司進(jìn)行投保。

第二，認(rèn)真研讀保險合同，必要時請專業(yè)人士幫你對合同進(jìn)行解讀。

第三，不要輕信保險推銷員或保險公司對保險的口頭承諾，對于繳費方式、承保范圍、理賠數(shù)額及范圍、免責(zé)條款效力及適用范圍、主險與附加險關(guān)系等關(guān)系你切身利益的條款讓他們進(jìn)行專門解釋，并可以通過錄音方式保留證據(jù)，以便更順利的維護(hù)自己的合法權(quán)益。

此外，當(dāng)與保險公司發(fā)生糾紛時，一定要綜合保險合同及其他材料向法院提供證據(jù)，善于利用鑒定機構(gòu)的鑒定意見讓自己的證據(jù)形成一個完整的證據(jù)鏈條以達(dá)到順利維護(hù)自己合法利益的目的。

文章來源：河北吳春江律師事務(wù)所池英律師

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