【基本案情】

　　2012年9月24日，患者姜某因肝臟占位至某醫(yī)院(以下或稱被告)進(jìn)行住院治療。2012年9月28日，被告為患者行“剖腹探查、右半肝切除”。2012年10月11日，被告為患者行TACE一次，術(shù)后恢復(fù)良好，并于2012年10月12日出院。出院診斷為：巨塊型肝癌、乙肝性肝硬化、肝功能損害。2012年11月9日，患者再次至被告進(jìn)行住院治療，并于2012年11月12日行TACE。2012年11月14日患者出院，出院診斷為：右肝巨塊型肝癌術(shù)后、TACE治療2程后，乙型病毒肝炎型肝硬化。2012年12月22日，患者再至被告行TACE，并于2012年12月26日出院。2013年1月24日，患者因“間斷嘔血、黑便半月”至被告住院治療，予禁食水、抗炎、止血、抑酸、補(bǔ)液、輸血對(duì)癥治療，并于2013年2月15日出院，出院診斷為：上消化道出血，食管靜脈曲張破裂出血，食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套圈術(shù)后，右肝癌術(shù)后，雙肺轉(zhuǎn)移，介入治療2程后，肝炎后肝硬化失代償期，右肩背部癰切開引流術(shù)后。2013年2月18日，患者至外院住院治療，并于2013年3月24日死亡，死亡診斷：肝癌Ⅳ期，肝性腦病，肝炎肝硬化，腹水?；颊呒覍僬J(rèn)為被告醫(yī)院在在診療過程中違反診療常規(guī)，與患者最終死亡直接存在因果關(guān)系，故將被告訴至法院。

【審理過程】

　　訴訟過程中，經(jīng)原告申請(qǐng)，法院委托某鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本案進(jìn)行鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為：

　　1.本案未行尸體解剖，確切病理死因不能明確，據(jù)現(xiàn)有病史資料分析被鑒定人患者右肝巨大肝癌、肝硬化、門靜脈癌栓診斷明確，病情處于肝癌終末期，其死亡原因?yàn)楦伟?dǎo)致多臟器功能衰竭，符合自身疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。2.原發(fā)性肝癌由于起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速，確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療困難，生存期短。術(shù)前影像學(xué)檢查提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙肺轉(zhuǎn)移可能性大。醫(yī)方行“剖腹探查、右半肝切除術(shù)”，術(shù)前關(guān)于手術(shù)的目的及意義與患方溝通不足。3.術(shù)后醫(yī)方給予TACE治療積極，符合診療常規(guī)。與癌細(xì)胞擴(kuò)散無(wú)因果關(guān)系。4.輸血反應(yīng)為輸血常見不良反應(yīng)，輸血前醫(yī)方已進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，查對(duì)病人血型后輸注，符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)后，醫(yī)方發(fā)現(xiàn)及時(shí)，及時(shí)停止輸血并給予地塞米松治療，符合診療常規(guī)。輸血治療知情同意書中記載輸血治療的風(fēng)險(xiǎn)性，患方已簽字確認(rèn)。5.上消化道出血系肝癌晚期常見并發(fā)癥之一，住院期間多次檢測(cè)提示RBC、HGB、HCT下降及凝血時(shí)間延長(zhǎng)等異常，胃鏡檢查可見從距門齒35cm見4條靜脈明顯曲張。綜合上述情況，醫(yī)方考慮患者食管靜脈曲張破裂出血，給予禁食水、抗炎、止血、輸血、抑酸、補(bǔ)液，并行胃鏡檢查及套扎等治療符合診療常規(guī)。

　　綜上所述，被鑒定人患者系肝癌導(dǎo)致多臟器功能衰竭死亡，其自身的肝癌、肝硬化、雙肺轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓形成是導(dǎo)致多臟器功能衰竭的根本原因，其最終死亡符合自身疾病的臨床轉(zhuǎn)歸。被告在診療過程中存在與患者溝通不足的過錯(cuò)，影響了患者的自主選擇權(quán)，不除外對(duì)延長(zhǎng)患者生存期存在影響，建議承擔(dān)輕微責(zé)任。

【法院認(rèn)為】

法院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)鑒定意見，本案可以認(rèn)定被告在對(duì)患者的診療行為中存在過錯(cuò)，由于與患者溝通不足，影響了患者的自主選擇權(quán)不除外對(duì)延長(zhǎng)患者生存期存在影響，故被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任(即輕微責(zé)任)。最終法院判決被告承擔(dān)10%的賠償責(zé)任，賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)127298元。

來源：網(wǎng)絡(luò)