您好!關(guān)于2017年允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),僅在省、自治區(qū)、直轄市的范圍內(nèi)實施。目前尚不允許跨省執(zhí)業(yè)。詳細內(nèi)容以海南省為例敘述如下:
近日,海南省衛(wèi)生計生委召開2017年全省醫(yī)療管理工作會議。海南省衛(wèi)計委主任韓英偉在會上提出,要在全省推進醫(yī)師區(qū)域注冊制度落實,實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”,并且“機構(gòu)數(shù)量不受限制”。并且“不允許院長不同意”,明確要求醫(yī)療機構(gòu)不得阻止醫(yī)師到其他單位進行執(zhí)業(yè)。
海南省的做法主要有以下幾個值得關(guān)注的地方:
1、執(zhí)業(yè)地點定為整個海南省。
2、醫(yī)師經(jīng)注冊后,實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。
3、在其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)執(zhí)業(yè),機構(gòu)數(shù)量不受限制,醫(yī)師可以同時執(zhí)業(yè)于N家醫(yī)療機構(gòu)。
4、明確要求醫(yī)療機構(gòu)不得阻止醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
這就意味著,在海南省范圍內(nèi),只要是注冊過執(zhí)業(yè)機構(gòu)的醫(yī)師,就可以實現(xiàn)全省“自由行”。醫(yī)師個人或醫(yī)師團隊,將可以自由地到基層、社區(qū)、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺市縣和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè);多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不限定。
鼓勵醫(yī)師以團隊形式多點執(zhí)業(yè)
不僅如此,海南省甚至還“鼓勵醫(yī)師以團隊形式開展多點執(zhí)業(yè)”,這在不少專業(yè)人士看來,“醫(yī)師抱團多點執(zhí)業(yè),是為醫(yī)生集團的發(fā)展提供了沃壤”。
此外,海南省還在國內(nèi)首次提出允許省外醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。符合條件的、第一執(zhí)業(yè)地點為海南省以外的醫(yī)師,來海南省開展多點執(zhí)業(yè)前,應(yīng)在其擬多點執(zhí)業(yè)地點的主管衛(wèi)生計生(衛(wèi)生)行政部門辦理多點執(zhí)業(yè)備案,并經(jīng)公示后,即可在海南省范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
對此,有業(yè)內(nèi)人士表示:“海南的做法和去年天津放開多點執(zhí)業(yè)一樣,力度很大”。也有醫(yī)療界人士表示:“既然執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是全國統(tǒng)一,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員,在一個主要醫(yī)療機構(gòu)注冊后,也應(yīng)該考慮全國通用。”
醫(yī)生怎么看?
雖然不少人對此事持樂觀態(tài)度,但縱觀醫(yī)生們的觀點,還是相對理性的。尤其是對于多點執(zhí)業(yè)后,出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,很多醫(yī)生都“望而卻步”。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察,醫(yī)生們的顧慮主要集中在以下幾個方面:
1、與第二執(zhí)業(yè)點不需辦理任何手續(xù),不簽協(xié)議,醫(yī)療風(fēng)險由誰承擔(dān)?
2、在職醫(yī)生真的有大把時間去多點執(zhí)業(yè)嗎?
3、如果監(jiān)管不到位,發(fā)生醫(yī)療糾紛怎樣處置?相關(guān)配套措施要跟上。
還有哪些障礙?
“醫(yī)療行為具有一定風(fēng)險性,且醫(yī)療責(zé)任事故的復(fù)雜性和多樣性,不用簽署協(xié)議的辦法無法保障執(zhí)業(yè)醫(yī)師的利益,這就迫切需要出臺相關(guān)法律法規(guī),規(guī)范雙方的權(quán)利義務(wù)?!敝t(yī)療律師宋紹輝認為:“相關(guān)部門須及時完善等相關(guān)法律法規(guī),解決醫(yī)師后顧之憂?!?/p>
“公立醫(yī)院壟斷現(xiàn)實下,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)會很難,但也必須去做,這會是一個長期斗爭的過程,不會短期內(nèi)解決。”陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才表示:“多點執(zhí)業(yè)等醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式的改變,注定是一場障礙賽?!?/p>
我省進一步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
很多人看病都喜歡往大城市大醫(yī)院跑。原因很簡單,就是因為那兒的醫(yī)療資源更豐厚,尤其是有很多專家坐診能滿足患者們的需求,所以我們經(jīng)常能看到大醫(yī)院人滿為患的情景。為了從根本上解決這一問題,日前省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省人社廳等五部門聯(lián)合制定了關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)施意見。
省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長 姜建明:河北省2012年就制定了多點執(zhí)業(yè)的實施方案,并且于2012年的3月1日開始實施。截止到今年的2月16號呢,我們?nèi)」灿?07個人辦理了多點執(zhí)業(yè)。
盡管我省從2012年就開始實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),在一定程度上起到了促進不同機構(gòu)間的人才交流,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的作用,但目前辦理多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師人數(shù)少、醫(yī)師隊伍城鄉(xiāng)、區(qū)域分布不夠合理,高水平醫(yī)師向城市大醫(yī)院集中的趨勢沒有明顯改變。這也是我省制定推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施意見的一個重要原因。這次的實施意見放寬了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策要求,主要實行放管結(jié)合。
省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長 姜建明:首先是放首先是取消了多點執(zhí)業(yè)第一職業(yè)地點書面同意這個要求。
很多醫(yī)師想要做點執(zhí)業(yè)的障礙主要在于第一執(zhí)業(yè)單位的限制,考慮到這一實際情況,實施意見弱化了第一職業(yè)地點的功能,將蓋章改為報告。
省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長 姜建明:再一個放就是我們?nèi)∠硕帱c執(zhí)業(yè)數(shù)量的限制。原來限制的是3個,現(xiàn)在取消這個數(shù)量的限制。
另外我省還放寬了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的區(qū)域范圍,不再限定在本省區(qū)域。并且取消了第一職業(yè)地點類別的限制,第一執(zhí)業(yè)地點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)師也允許申請多點執(zhí)業(yè)。同時還取消了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊有效期限的限制,改為多點醫(yī)療機構(gòu)聘用期。
省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長 姜建明:我們還有管的一部分,就要求強化醫(yī)師數(shù)對多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理。嚴格我們的崗位管理,也就是保障了我們的醫(yī)療安全。
通過對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的放管結(jié)合,能夠促進人才的流動,爭取達到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化。那么什么樣的醫(yī)師才可以申請多點執(zhí)業(yè)呢?
省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長 姜建明:具備這個臨床,口腔,中醫(yī)這三類的職業(yè)醫(yī)師中級或者是中級以上的技術(shù)職務(wù)的。同時同一個專業(yè)的滿5年的,能收勝任多點執(zhí)業(yè)工作的。在最近的兩個周期醫(yī)師定點考核無不合格記錄的,就可以申請。
醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè),應(yīng)向擬受聘醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記機關(guān)提出申請,辦理相關(guān)注冊手續(xù)后,即可在核定的多個執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)。而從薪酬上來講,醫(yī)師一旦進行多點執(zhí)業(yè),就會按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險;并與擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu),分別簽訂書面協(xié)議規(guī)定醫(yī)療薪酬等內(nèi)容。還需要注意的是,醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的,不能領(lǐng)取全職薪酬。
雖然很多醫(yī)生都想要進行多點執(zhí)業(yè),但我們還需要提醒大家,多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)在不影響第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)工作的基礎(chǔ)上開展。另外,意見還規(guī)定第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)必須支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),不能因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。記者了解到醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施意見將從4月1號開始實施。相信在從下個月以后,會有更多更好的醫(yī)生走到我們的身邊,緩解百姓看病難的問題。
需要醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格證,此證只有兩個級別,分別為:
1、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
以上執(zhí)業(yè)資格這些都是醫(yī)師的上崗證,一般來說有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的就算是合格的醫(yī)師了,但是經(jīng)驗還不是很豐富,一般只做一些非常小的手術(shù)才,比較大一點的手術(shù)基本上都是由具有主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師才有可能主持。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師是執(zhí)業(yè)資格,也屬于初級職稱,相當(dāng)于工程技術(shù)人員的助理工程師一個級別。
主治醫(yī)師是職稱,屬于中級的,與講師、工程師一個級別,經(jīng)驗比較豐富了。
另外還有副主任醫(yī)師,這是副教授級。主任醫(yī)師是教授級。
第一篇醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)行為 第一章醫(yī)師 第二章護士 第三章鄉(xiāng)村醫(yī)生 第四章外國醫(yī)師來華行醫(yī) 第二篇醫(yī)療機構(gòu)的管理 第一章醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè) 第二章醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)管理 第三篇疾病控制與醫(yī)療預(yù)防保健 第一章傳染病防治 第二章病原微生物實驗室管理 第三章醫(yī)療廢物處理 第四章血液管理 第五章母嬰保健 第六章醫(yī)療預(yù)防保健活動中的患方權(quán)益 第四篇藥品和醫(yī)療器械管理 第一章藥品管理 第二章醫(yī)療器械的監(jiān)督管理 第三章法律責(zé)任 第五篇醫(yī)療事故處理 第一章醫(yī)療事故概述 第二章醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 第三章法律責(zé)任 第六篇典型案例
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從一覽職業(yè)社區(qū)了解到,主要有以下規(guī)范:
《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》
· 《中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度發(fā)展報告(2014)》
· 《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》
· 《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》
· 國家衛(wèi)計委制定醫(yī)學(xué)科研誠信規(guī)范
· 《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》
· 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認定標(biāo)準(
· 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準
· 衛(wèi)計委擬規(guī)定不負責(zé)任延誤急危患者搶救或究刑責(zé)
· 國家五部委印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》
· 國家衛(wèi)生計生委等3部門發(fā)布2014版《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》
· 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書工作的通知
· 中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年)
· 【政策解讀】多點執(zhí)業(yè)需第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意
· 國家衛(wèi)生計生委就醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)征求意見
· 《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》文件解讀
北省衛(wèi)生廳修訂出臺《湖北省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》,明確從2012年10月1日起,在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作,鼓勵城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層有序流動。
《辦法》規(guī)定,凡是取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,且具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;能夠完成已注冊執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構(gòu)的工作,并取得已注冊醫(yī)療機構(gòu)的書面同意;不擔(dān)任醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責(zé)人;申請多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍相一致;執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請人的醫(yī)療機構(gòu)的診療科目范圍內(nèi);近2年內(nèi)醫(yī)師定期考核合格的醫(yī)師均可申請多點執(zhí)業(yè)。
《辦法》鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師主動到基層社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。第一執(zhí)業(yè)地點在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站(室)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師暫不納入此范圍。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和聘用合同、勞動合同或有關(guān)書面協(xié)議,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,做好醫(yī)師考核工作,確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在診療活動中應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)業(yè),嚴格遵守執(zhí)業(yè)規(guī)則,并按照衛(wèi)生行政部門核定的執(zhí)業(yè)地點、范圍和類別開展診療活動。
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1.我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的基本法律法規(guī) 醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律有: 《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國紅十字會法》、《中華人民共和國母嬰保...
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