目前很多企業(yè)都是“六險(xiǎn)一金”，其中包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有的朋友還自己買(mǎi)了其他的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中就出現(xiàn)了這樣的疑問(wèn)：社保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)存在沖突嗎，是不是只能報(bào)其一?兩邊都能報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，拿到的錢(qián)會(huì)不會(huì)超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用呢?

　　社保為基礎(chǔ)，商保為補(bǔ)充

　　一般來(lái)說(shuō)，大家都有基本的社保，可以通過(guò)社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診和住院的費(fèi)用。社保是國(guó)家強(qiáng)制的保險(xiǎn)，社保涉及的醫(yī)療費(fèi)用，是拿有關(guān)憑證報(bào)銷(xiāo)，下有起付線(xiàn)，上有封頂線(xiàn)，在可報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)，可以給職工起到一個(gè)最基本的保障作用。在這個(gè)基礎(chǔ)上，為了能讓自己和家庭有更全面的保障，可以補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。比如北京為例，職工醫(yī)保有1800的起付線(xiàn)，你到醫(yī)院看病拿藥，消費(fèi)1800元以下的部分只能靠補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)。

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，盈利性的醫(yī)療保障，不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷(xiāo)范圍是不同的，還有部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)才能報(bào)銷(xiāo)，所以在買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)前要明確合同內(nèi)容。

　　報(bào)銷(xiāo)先社保后商保

　　在報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，要遵循先社保后商業(yè)保險(xiǎn)的原則。

　　先通過(guò)社保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候說(shuō)明還要通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)樯绫Ｓ衅鸶毒€(xiàn)等許多不能報(bào)銷(xiāo)的部分，這些不能報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)還可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　投保人把不報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)，也就是社保打的分割單拿到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)就可以了，單據(jù)只有一份的話(huà)，社保報(bào)銷(xiāo)用原件，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以用復(fù)印件。

　　如果選擇的商業(yè)保險(xiǎn)是報(bào)銷(xiāo)型的，如住院津貼、手術(shù)津貼類(lèi)的保險(xiǎn)，一般這些保險(xiǎn)就是社保的補(bǔ)充，按比例保社保不保部分的醫(yī)療費(fèi)用。按照費(fèi)用補(bǔ)償原則，社保中的醫(yī)保保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，總額加起來(lái)不能高于實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)總數(shù)。

　　如果購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)保險(xiǎn)是重大疾病給付型的保險(xiǎn)，一旦發(fā)生合同中所規(guī)定的重疾時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)一次性賠付合同規(guī)定的保額給被保險(xiǎn)人。

　　文章來(lái)源：法律講堂