國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄含不含檢查費(fèi)

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄含不含檢查費(fèi)，一般來(lái)說(shuō)取決于用藥種類(lèi)和藥品總價(jià)。但醫(yī)保實(shí)際工作中還存在審核滯后和審核不透明等問(wèn)題，所以通常在藥品價(jià)格上依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局文件不予參照，醫(yī)保局實(shí)際審核藥品價(jià)格是否合理。后續(xù)在醫(yī)保定價(jià)上醫(yī)保局主要依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格定價(jià)并據(jù)此報(bào)批。這是基本醫(yī)保定價(jià)的基本思路，各地執(zhí)行不同。當(dāng)然，對(duì)于急性炎癥以及某些特殊藥物比如心臟支架手術(shù)等需要限制規(guī)格規(guī)格等不能超過(guò)醫(yī)保基準(zhǔn)價(jià)格的有權(quán)酌情確定。 但無(wú)論國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)保還是職工（城鎮(zhèn)職工為主）商業(yè)保險(xiǎn)都有在藥品目錄和價(jià)格上的浮動(dòng)空間，工傷保險(xiǎn)還可以酌情調(diào)整報(bào)銷(xiāo)。瀉藥，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)收入的增加，有錢(qián)人肯定是想著怎么花錢(qián)，怎么保障身體健康這些老生常談的問(wèn)題，可以觀(guān)察一下職工醫(yī)保的醫(yī)保賬戶(hù)，近年來(lái)社保已經(jīng)包含了個(gè)人交多少企業(yè)交多少，企業(yè)只要給多給高就可以，待遇是和以前一樣的，個(gè)人的醫(yī)保繳費(fèi)是因?yàn)檫€要繼續(xù)繳納年檢費(fèi)，這個(gè)要交多少呢，１０％以上，全年９０００元，那么企業(yè)成本可能要交幾百萬(wàn)，那么年納稅５％的利潤(rùn)１億，一年納稅１０萬(wàn)億，還沒(méi)算房地產(chǎn)，水電煤等成本，２塊５的個(gè)人賬戶(hù)差不多７萬(wàn)億，但這些可以看到是冰山一角，比例很小，在中國(guó)大概占醫(yī)保支出的百分之３０到５０，那么具體支出多少呢，舉個(gè)例子，費(fèi)用１億元，５０００萬(wàn)醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)基金和５０００萬(wàn)商業(yè)保險(xiǎn)，那么分?jǐn)偟矫總€(gè)人，應(yīng)該就６０００萬(wàn)，可能更多。這個(gè)是企業(yè)交給統(tǒng)籌的部分，比例少，那么單位的交給職工個(gè)人交給社保的部分是多少呢，３０００萬(wàn)個(gè)人繳費(fèi)分?jǐn)偅常埃埃叭f(wàn)商業(yè)保險(xiǎn)，那么３０００萬(wàn)個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)８０００萬(wàn)個(gè)人繳費(fèi)，這個(gè)就是每年１００００萬(wàn)。差不多交了９萬(wàn)億（是１０年的總支出）這個(gè)是平時(shí)交政府醫(yī)保的合計(jì)。還有最后一點(diǎn)支出，是政府直接跟醫(yī)院收費(fèi)，那么每年存在醫(yī)保虧空，還好近年醫(yī)保一直在虧空，而且未來(lái)會(huì)越來(lái)越大。 上面都是整個(gè)醫(yī)保體系的稅和利潤(rùn)，醫(yī)保并不能解決醫(yī)療問(wèn)題，而是轉(zhuǎn)嫁了經(jīng)濟(jì)壓力，只有政府想辦法解決醫(yī)療問(wèn)題。那么醫(yī)保體系設(shè)計(jì)好的醫(yī)保利弊，醫(yī)保體系有問(wèn)題，但是責(zé)任和高福利，會(huì)不會(huì)給醫(yī)院管制醫(yī)保利潤(rùn)呢，回避藥物提價(jià)，放任擴(kuò)大醫(yī)保支出等問(wèn)題可能有答案。

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄

國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄從七月十五號(hào)左右正式公布，醫(yī)保局公布這些藥品，相當(dāng)于減輕了藥品分銷(xiāo)渠道獲取銷(xiāo)售點(diǎn)資源的壓力，這些藥品能不能上市，能不能全國(guó)范圍內(nèi)，減免藥品分銷(xiāo)渠道帶來(lái)的壓力，這是個(gè)未知數(shù)。國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄從七月十五號(hào)正式公布，醫(yī)保局公布這些藥品，相當(dāng)于減輕了藥品分銷(xiāo)渠道獲取銷(xiāo)售點(diǎn)資源的壓力，這些藥品能不能上市，能不能全國(guó)范圍內(nèi)，減免藥品分銷(xiāo)渠道帶來(lái)的壓力，這是個(gè)未知數(shù)。絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)只關(guān)心要不要先下定金，上市后再付錢(qián)。即使他們不想上市，也不敢貿(mào)然下定金，畢竟：醫(yī)保局一旦下了“藥品處方”，藥企的投入可能會(huì)大幅增加，這些藥品可能銷(xiāo)量會(huì)受影響。即使藥企能做到“備貨充足”、“低價(jià)處方”，藥品代理商有銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)，有客戶(hù)資源，那可能不需要上市了，不能正常銷(xiāo)售了，代理商需要補(bǔ)庫(kù)存，這也是中間商的局限性。 除非現(xiàn)在銷(xiāo)售資源都不錯(cuò)，代理商也能跟藥企直接對(duì)接，資金回籠又快，藥品代理商可以降低分銷(xiāo)渠道的壓力，減輕藥品分銷(xiāo)渠道帶來(lái)的壓力。藥品生產(chǎn)企業(yè)很少直接與醫(yī)藥分銷(xiāo)商、藥店等直接對(duì)接，而藥品分銷(xiāo)渠道有各種復(fù)雜的審批和監(jiān)管過(guò)程，就算能做到“藥品處方”，藥品生產(chǎn)企業(yè)也不知道藥品能不能上市，也不知道這個(gè)藥品能不能在省一級(jí)試點(diǎn)區(qū)域上市?，F(xiàn)在也有很多企業(yè)是從各種地方分銷(xiāo)進(jìn)入醫(yī)保總局下屬的第三方藥品經(jīng)銷(xiāo)公司，這樣藥品不是直接就在總局藥品目錄里，直接經(jīng)銷(xiāo)公司下載醫(yī)保藥品目錄，跟地方藥監(jiān)局申報(bào)；第三方藥品經(jīng)銷(xiāo)公司承接醫(yī)保藥品目錄的申報(bào)。據(jù)我了解，北京有不少企業(yè)從第三方藥品經(jīng)銷(xiāo)商那里進(jìn)貨，把很多第三方藥品經(jīng)銷(xiāo)公司收割進(jìn)醫(yī)?？偩帜夸?，然后再用電商平臺(tái)賣(mài)給消費(fèi)者。２０１８年上海、天津和重慶試點(diǎn)的藥品電商銷(xiāo)售取得積極成效。保持電商銷(xiāo)售快速增長(zhǎng)，各藥店、藥店門(mén)店、縣級(jí)市場(chǎng)經(jīng)銷(xiāo)商積極探索藥品電商增加經(jīng)銷(xiāo)渠道占比，并實(shí)現(xiàn)品種覆蓋率提升。 據(jù)我所知，目前上海天津和重慶都已經(jīng)上市了ａ類(lèi)第三方藥品經(jīng)銷(xiāo)商，都是自有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷(xiāo)售藥品，有ａｐｐ，在手機(jī)上下單直接寄到家，這種模式比三方藥店更有生命力。我是給藥企工作過(guò)的，整理過(guò)國(guó)家目錄，跟國(guó)家目錄中的藥品銷(xiāo)售渠道對(duì)接比較多，真正從藥品成本上設(shè)計(jì)、投入物流，跟藥企直接對(duì)接的少之又少，我也服務(wù)過(guò)很多企業(yè)，供過(guò)于求，有些就覺(jué)得是自己的產(chǎn)品，會(huì)靠近競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手價(jià)格上市，有的企業(yè)人才儲(chǔ)備不足，投入不足，盈利難，靠自然流量到了國(guó)家醫(yī)保局目錄上，又會(huì)有別的問(wèn)題出現(xiàn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中由國(guó)家統(tǒng)一制定

基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中由國(guó)家統(tǒng)一制定的藥品名單，可以在人社部門(mén)查詢(xún)。非統(tǒng)一制定的藥品名錄一般存在于各個(gè)區(qū)縣財(cái)政局或者醫(yī)保局的負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付工作的科室，有相應(yīng)的人員負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料。上述有人員也可以按照需要查詢(xún)。當(dāng)然除了財(cái)政局或者醫(yī)保局有人員負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料外，涉及到醫(yī)療領(lǐng)域上下游的各方都有相應(yīng)的人員負(fù)責(zé)，所以具體情況需要具體分析?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄按國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)按照疾病分級(jí)診療原則劃分的。 分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，每一級(jí)別只保證所在級(jí)別患者的使用范圍。保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范性。三級(jí)醫(yī)院提供的藥品均須保證二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院可以使用的藥品在三級(jí)醫(yī)院中使用。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄出處為《財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人力資源社會(huì)保障部國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)工傷職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（試行）的通知》簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)吧，工傷保險(xiǎn)是責(zé)任人才能投保的，比如交通事故，你逃逸，事故被判定為逃逸，那你除了買(mǎi)保險(xiǎn)以外，必須先買(mǎi)一個(gè)“工傷保險(xiǎn)”，這個(gè)給交通事故“留了一口氣”。交通事故有一部分險(xiǎn)種是由雇主按份額購(gòu)買(mǎi)的。但是工傷保險(xiǎn)幾乎所有的工傷情況都能報(bào)銷(xiāo)，尤其是高危職業(yè)（高危職業(yè)一般指公司職員居多），不買(mǎi)工傷保險(xiǎn)就相當(dāng)于交通事故不給賠錢(qián)。還有職工帶病投保，傷情全是輕微傷，只要給賠付１００％了。 你病故了，報(bào)銷(xiāo)個(gè)一萬(wàn)二，又多了。所以你知道買(mǎi)交通意外險(xiǎn)有多必要了吧！工傷保險(xiǎn)有了。但是你不報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，那一分錢(qián)都白搭。