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交通事故理賠標(biāo)準(zhǔn)(人壽交通事故理賠標(biāo)準(zhǔn))

2023-06-06 12:23發(fā)布

交通事故理賠標(biāo)準(zhǔn)

(一)醫(yī)療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療費(fèi)是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費(fèi)用。 《人身?yè)p害賠償解釋》第19條規(guī)定:醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 《人身?yè)p害賠償解釋》在醫(yī)藥費(fèi)等具體損失上采取差額賠償方式,實(shí)際支出多少即賠償多少的原則。對(duì)后續(xù)治療費(fèi)采取定型化賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。后續(xù)治療費(fèi)是指“對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次所需要的費(fèi)用”。定型化賠償不考慮具體受害人個(gè)人財(cái)產(chǎn)損失的算術(shù)差額,而是損害賠償?shù)纳鐣?huì)妥當(dāng)性和社會(huì)公正性出發(fā),為損害確定固定標(biāo)準(zhǔn)的賠償原則。 (二)誤工費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 誤工費(fèi)是受害人從遭受傷害到完全治愈這一期間內(nèi)(即誤工時(shí)間),因無(wú)法從事正常的工作或者勞動(dòng)而失去或減少的工作、勞動(dòng)收人的賠償費(fèi)用。 《人身?yè)p害賠償解釋》第20條規(guī)定:誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收人狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收人的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收人狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算?!度松?yè)p害賠償解釋》對(duì)實(shí)際支出的費(fèi)用和誤工損失,按照差額據(jù)實(shí)賠償?shù)霓k法。原《道路交通事故處理辦法》中規(guī)定有固定收入的當(dāng)事人的誤工損失最高不能超出交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)三倍,而無(wú)固定收人者則按國(guó)營(yíng)同行業(yè)的平均收入計(jì)算。《解釋》對(duì)誤工費(fèi)損失不設(shè)最高限額。對(duì)于“受害人有固定收人的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收人計(jì)算”,有兩點(diǎn)需要明確: 1、該固定收入須有合法證明; 2、該固定收入必須是受害人實(shí)際減少的,如果受害人受到損害后,其供職單位沒(méi)有扣發(fā)或者沒(méi)有全部扣發(fā)其收人,其誤工費(fèi)應(yīng)不賠或者少賠。 (三)護(hù)理費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理費(fèi)是指受害人因遭受人身傷害,生活無(wú)法自理需要他人幫助而付出的費(fèi)用。 《人身?yè)p害賠償解釋》第21條規(guī)定:護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收人的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過(guò)20年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。 如果受害人實(shí)際護(hù)理期限超過(guò)了法院確定的護(hù)理期限,向法院起訴請(qǐng)求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)的,若屬確需繼續(xù)護(hù)理的,法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)用5一10年。如果受害人實(shí)際護(hù)理期限短于法院確定的護(hù)理期限,而賠償義務(wù)人一次性已經(jīng)支付了全部護(hù)理費(fèi),多余的護(hù)理費(fèi)應(yīng)否返還?我們認(rèn)為,因判決確定的護(hù)理期限是法官基于法律的規(guī)定在自由裁量權(quán)范圍內(nèi)作出的,而受害人是基于法院判決而一次性取得護(hù)理費(fèi)的,就多余的護(hù)理費(fèi),受害人的繼承人不負(fù)有返還的義務(wù),賠償義務(wù)人也不得請(qǐng)求返還。 (四)交通費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 交通費(fèi)是指受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用。 《人身?yè)p害賠償解釋》第22條規(guī)定:交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)一般應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。乘坐的交通工具以普通公共汽車為主。特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車,但應(yīng)當(dāng)由受害人說(shuō)明使用的合理性。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。如不符合,就應(yīng)從賠償額中扣除相應(yīng)的款項(xiàng)。 (五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)是指受害人在住院治療期間或死亡的受害人在生前住院治療期間補(bǔ)助伙食所需要的費(fèi)用。 《人身?yè)p害賠償解釋》第23條規(guī)定:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。住院伙食補(bǔ)助費(fèi),補(bǔ)助的是“住院”的“受害人”。如果受害人沒(méi)有住院,就沒(méi)有這項(xiàng)賠償費(fèi)用。 (六)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn) 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是指人體遭受損害后發(fā)生代謝改變,通過(guò)日常飲食不能滿足受損機(jī)體對(duì)熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的要求,必須從其他食品中獲得營(yíng)養(yǎng)所給付的費(fèi)用?!度松?yè)p害賠償解釋》第24條規(guī)定:營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。因發(fā)生交通事故造成人身?yè)p害的,其賠償項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)是:受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

人壽險(xiǎn)理賠需要準(zhǔn)備什么資料

壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問(wèn)題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。 1、健康險(xiǎn)理賠材料 保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明,費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表,門、急診病歷,醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。 2、意外傷害理賠材料 (1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的,要求提供相關(guān)的證明文件; (2)如若身故,尚需要有關(guān)部門出具的死亡證明。 3、另外,總的壽險(xiǎn)理賠需要提供以下必備材料 (1)保險(xiǎn)金給......

人壽保險(xiǎn)如何進(jìn)行理賠(商業(yè)健康保險(xiǎn)有哪些類型)

一、人壽保險(xiǎn)如何進(jìn)行理賠   根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法最新規(guī)定,人壽保險(xiǎn)理賠按照下列程序進(jìn)行:   1、必須及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。   2、符合責(zé)任范圍報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。   3、備齊所需單證保險(xiǎn)公司為防止有人提出無(wú)根據(jù)的或夸大的索賠,一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供......

人壽保險(xiǎn)理賠指南的各種規(guī)定

人壽保險(xiǎn)理賠指南的各種規(guī)定 分別包括理賠申請(qǐng)要求,對(duì)客戶提供單證、資料的要求,死亡給付,健康險(xiǎn)給付,殘疾給付這五個(gè)方面,具體如下所述: (一)理賠申請(qǐng)要求 1、報(bào)案方式:網(wǎng)點(diǎn)柜面、電話(報(bào)案電話詳見(jiàn)附表1)、傳真等。 2、申請(qǐng)人: (1)被保險(xiǎn)人 (2)監(jiān)護(hù)人 (3)受益人—保險(xiǎn)單指定受益人 (4)法定繼承人—保單未指定受益人,身故保險(xiǎn)金作為遺產(chǎn)分配。 原則:我國(guó)遺產(chǎn)繼承可分為遺囑繼承和法定繼承兩種。遺囑繼承優(yōu)先于法定繼承。 法定繼承順序: (1)第一順序:配偶、子女、父母(2)第二順序:兄弟......

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